肿瘤治疗造成的心血管毒性损害，“癌症治好了，却死于心脏病”
(2)细胞毒性抗肿瘤药：氟尿嘧啶引起的心脏毒性仅次于蒽环类药物，但心脏毒性的临床特点和发病机制与蒽环类药物不同。氟尿嘧啶引起的症状性心脏毒性的发生率为0%至20%，而卡培他滨为3%至35%。氟尿嘧啶推注的心脏毒性发生率为1.6%～3.0%，持续输注为2.5%～12.5%。主要表现：急性冠脉综合征是最常见的氟尿嘧啶心脏毒性，在接受氟尿嘧啶治疗后发生率高达19%。其他常见症状包括心悸、血压变化、心肌梗塞和罕见的心肌炎、充血性心力衰竭、心源性休克或猝死。
另一种具有心脏毒性的细胞毒性抗肿瘤药是环磷酰胺，7%-28%接受该药治疗的患者会出现左心功能不全，部分患者还会出现心包积液和心肌炎，环磷酰胺的心脏毒性呈剂量依赖性（≥150mg/kg和1.5g/m2/天）。另一种烷化剂异环磷酰胺也可诱发心力衰竭。
(3)曲妥珠单抗：是一种常用的乳腺癌靶向药物。心脏毒性的发生率为2%至7%。这似乎与剂量无关。它的
心脏毒性往往是可逆的，在停用曲妥珠单抗和使用抗心力衰竭药物后可以恢复。蒽环类
类药物主要损害心肌，而曲妥珠单抗对心脏的损害主要表现在收缩蛋白（肌原纤维）的水平变化
。年龄>50岁、治疗前左心室射血分数(LVEF)低、有基本心血管疾病史、既往使用
蒽环类、曲妥珠单抗和多罗沙治疗时心脏毒性增加同时应用双宁和环磷酰胺化疗时心脏毒性增加至27%.曲妥珠单抗典型的心脏毒性表现为劳力性呼吸困难、肺水肿、外周水肿和
心脏扩大。
（4）紫杉烷：最常见的副作用是过敏反应，但也有14%的患者报告心脏毒性。一种常见的心脏毒性(76%)是窦性心动过缓，只有在无症状时才需要进行临床观察。此类药物包括紫杉醇和多西紫杉醇。
放射相关心脏毒性损伤
放射治疗相关心脏毒性的高危因素包括：照射剂量>30-35Gy；每个分次剂量>2Gy；心脏接受大剂量照射；患者较年轻；细胞毒性化疗药物；应用内分泌治疗药物或曲妥珠单抗；其他危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖等。
心脏影响：急性心包炎和有症状或无症状的慢性心包积液（通常在6-12个月后）；非特异性弥漫性间质纤维化引起的心肌炎和慢性心力衰竭；二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全；传导系统纤维化、心律失常和完全或不完全传导阻滞；由于邻近器官的照射而引起的间接心脏效应。
近年来，随着肿瘤诊疗水平的提高，特别是遗传学指导下精准医疗的推广和靶向治疗等技术的实施，癌症患者的生存期不断延长，质量得到提高。生活水平不断提高。许多类型的肿瘤都经过治疗并逐渐以慢性疾病模式持续存在。同时，研究表明，大量癌症幸存者死于非肿瘤原因，而心血管疾病是导致死亡的主要原因之一。因此，深入了解心血管疾病及其相关治疗与癌症之间的内在联系，有利于疾病的预防、早期干预和治疗。
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