58岁蒋叔查出慢性肾衰竭,原因:擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀
网上说这类他汀的口服会造成病人的吸收率低,时间长了并不能完全发挥其药效,所以蒋叔私自换成了瑞舒伐他汀,还把计量按照自己的意愿直接调到了最大的20mg。
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主治医生得知来龙去脉后十分生气,立刻控诉蒋叔的行为,并勒令其以后要遵医嘱用药,并且完全改掉自己不信大夫,我行我素的行为习惯。主治医生得出了以下病历内容(部分):
患者擅自更改降脂药物,并随意增大剂量,最终导致患者的血糖、尿素、尿酸等均超出了正常范围,可诊断为慢性肾衰竭。
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主诉:食欲不振,尿量减少,浑身无力,脸部浮肿。
现在病史:
50岁确诊为高血脂症,服药八年擅自换药。
58岁出现了糖代谢异常、钾代谢紊乱、食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味等胃肠道症状。
换药后私自增大了瑞舒伐他汀的剂量,目前已经停药。
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主要症状:
1. 出现明显食欲不振(一天只吃一顿饭且不含主食)、呕吐(基本饭后半小时内就会发生)。
2. 浑身感到虚弱没有力气,有时候还需要他人搀扶才能站起身,无法自行生活。
3. 血压明显升高(高压大概在150左右),感到头昏脑涨,只能依靠降压药维持日常生活。
4. 甲状旁腺激素升高,情绪暴躁易怒,经常性失眠,睡眠质量极差,出现甲状旁腺功能亢进典型症状。
5. 经常性感觉到口渴难耐,还会突发低血糖晕厥,糖耐量异常,尿中含糖量升高。
主治医生写完以上内容后,蒋叔的大儿子十分不高兴,话里话外有点埋怨父亲自作主张并询问大夫后续治疗方案。
大儿子说:“大夫,我父亲的情况还能不能治愈?”
主治医生说:“一般很难治愈,但是这种不太严重的慢性肾衰竭控制得当也不会有太大的问题,你们作为子女以后要多多监督老人的情况,时刻关注他的日常生活。”
大儿子说:“那我父亲到底为什么会得慢性肾衰竭呢?”