3
儿童
降糖药在儿童的使用上，需要选择在年龄范围内能够安全的降糖药。其中口服降糖药只有二甲双胍可以用于≥10岁的儿童。胰岛素制剂上，胰岛素可以用于儿童，但有年龄范围的不同，其中门冬胰岛素可用于2岁以上儿童，甘精胰岛素、地特胰岛素可用于6岁以上儿童。
4
肝功能不全患者
目前临床常用的降糖药，对于轻中度肝功能不全患者基本均可使用，重度肝功能不全患者，优选胰岛素制剂，口服降糖药优选对肝功能影响小的利格列汀、利司那肽等降糖药。
5
肾功能不全患者
GFR≥60[ml•min-1•(1.73 m2)-1]时，临床常用降糖药均可正常使用；GFR＜60[ml•min-1•(1.73 m2)-1]时，多数降糖药物需减量或禁用，可选择全程正常剂量使用的降糖药，包括胰岛素制剂或口服降糖药如罗格列酮、利格列汀等。
6
肥胖患者
能够降低体重的降糖药包括GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂，对体重中性的降糖药包括DPP-4抑制剂，能够增加体重的降糖药包括磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素制剂。肥胖的糖尿病患者优先选择能够降低体重的降糖药。
7
三高患者
糖尿病患者常常合并高血压或者高血脂，形成三高患者。糖尿病合并高血压的患者优先选择具有降低血压作用的降糖药，如双胍类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2 抑制剂、噻唑烷二酮类。糖尿病合并高血脂的患者优先选择具有降低血脂作用的降糖药，如双胍类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2 抑制剂。
来源：基层卫生健康
