2021年5月1日,张先生的全身CT显示他颈部的双侧以及锁骨上伴随有多发肿大的淋巴结;纵膈内有巨大的肿块;胸腔积液仍然浑浊、双侧的胸膜不断增厚;腹膜淋巴结臃肿;输尿管积水增多。
2021年5月4日,张先生的胸水病理检查报告显示出了心包积液、胸腔积液以及不断扩张的输尿管。
5 月 7 日,纵膈肿瘤的活体检查再次证实了张先生的 T淋巴母细胞瘤诊断。
化疗
张先生很快开始了第一周期的化疗。
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第 1天进行了环磷酰胺静脉滴注;在第一期化疗的前五天时间里,每日口服100 mg的泼尼松。第二天和第三天都安排了水化治疗,第二天的液体量约为 2500 mL,第三天的液体量升为5500mL。
第四天进行碱化治疗,输注100 mL的5%碳酸氢钠。
第五天早上七点,张先生胸腔引流管中的引流液出现了大量灰色的乳糜液;中午十二点,张先生感到下腹剧痛,大汗淋漓,甚至呼吸困难。张先生的心电监护显示:心率 120 ,呼吸 30,血压 90/ 50 mmHg。通过氧气罩暂时性的控制了张先生的症状。当天晚上十一点半,张先生再次出现呼吸困难,大声喘息,甚至已经出现了意识不清的现象。此刻的心率为170 次,呼吸为30 次,血压降至60/52 mmHg。并且伴随有室性心动超速的现象,医生立即给张先生做了心电除颤,勉强恢复了张先生的心律。
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第六天早上八点四十五分,张先生的心率逐渐降低,医生和护士立刻对他进行了长达1分钟的肾上腺素静推,3分钟胸外按压,并且同时给张先生插入了气管以达到辅助通气的作用,但是张先生的心率仍然没有得到回升,血压骤降至30/15mmHg。
经过一个上午历时三小时的抢救,医生宣告:抢救失败,张先生死亡。
如何预防淋巴癌
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