5、热证、阴虚阳亢忌用附子
- 附子辛热燥烈,容易伤阴助火,所以热证、阴虚阳亢者忌用。但要留意真寒假热的情况。
- 热证、阴虚阳亢者,症状多见怕热喜冷,手脚心热,烦躁,口干渴,咽干咽痛,小便黄赤,大便干燥,脉搏动强力,舌红,面红等。
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热证常见面红、烦躁、怕热等
6、孕妇忌用
- 虽然历代医书中不乏有妊娠使用附子的先例,但附子毕竟有大毒,孕妇忌用。
- 慢性毒性试验研究表明,附子所含乙酰乌头碱有胚胎毒性[中国药理学与毒理学杂志,1987,(2):23],提示孕妇以不用为宜,应遵循《中华人民共和国药典》规定予以禁用。
7、用附子忌酒
- 附子本有毒性,加上酒性,药力更猛,心脏马上就受不了。
- 本身服用中药期间,除非特殊医嘱,忌喝酒。服用附子则更忌酒。
8、白附子不是附子
- 白附片和白附子是两种中药,二者没有关系,切勿混淆。
- 白附片是附子的一种炮制品,见“附子的几种炮制方法”,附子是毛茛科乌头的子根。
- 白附子也是有毒的中药,是天南星科独角莲的块茎。可以燥湿化痰,祛风止痉。
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二、附子的几种炮制方法
附子炮制过后,可使毒性降低。常见的炮制品有几下几种:
1、生附子:未经炮制过的附子,毒性较大。古代张仲景用生附子均去皮,也可降低毒性。
2、盐附子:取个大、均匀者,用食盐和胆巴水(卤水)混合液浸泡后得。个大、体重、色灰黑,表面有盐霜。
3、黑顺片:取大小不同者,用大巴水浸煮至透心,切片,水浸漂之后,用菜油、红糖制成的调色液染成浓茶色,可得。均匀,色棕黄,有光泽为佳。
4、白附片:取大小均匀者,用胆巴水浸煮至透心,去皮切片,水浸漂、蒸透,以硫磺熏后晒干,可得。均匀、色黄白,半透明者为佳。
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5、淡附片:取盐附子,用清水浸漂,每日换水2~3次,至盐分漂尽,与甘草、黑豆加水共煮透心,至切开后口尝无麻舌感时,取出,除去甘草,黑豆,切薄片,晒干可得。
6、炮附片:取盐附子洗净,清水浸泡一夜,除去皮、脐,切片,再加水泡至口尝稍有麻竦感为度,取出,用姜汤浸1~3天,然后蒸熟,再焙至七成干,倒入锅内用武火急炒至烟起,微鼓裂为度。
其实历代附子有多种炮制方法,不仅有这几种,有的还颇具有争议。但自1958年卫生部简化了商品规格,只保留了盐附子、黑顺片、白附片三种。中国药典也只收录了以上这几种。
参考资料
《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《中国药典》《中华临床中药学》《思考中药》《张廷模临床中药学讲稿》
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