上一回我们说了附子的传统功效与应用，以及现代药理作用。有读者问，可不可以用附子泡茶喝？
附子我们不建议泡茶喝，因为附子的毒性比较大。自行泡茶、煎煮不当，容易产生中毒。
举个我身边的例子。几年前有一天，我的一位中医专业毕业的同事自己煎附子吃，把自己吃中毒了，当我赶到的时候，她正在急诊室输液，她虽然清醒着，但是人很虚弱，她的心电图全是乱的，像小孩子画画一样，毫无规律。
这就是附子中毒导致的心律失常。幸好她自己是中医专业，知道了自己是中毒，马上来医院急诊科了，否则后果可能更严重。根据她的描述，因为自诩是中医专业，擅自给自己把附子加量了，而且煎煮时间不够，造成了中毒。
具有法律效力的《中国药典》规定，附子属于需要炮制、先煎、久煎的药物。因为附子的毒性会随着炮制、久煎而降低。
附子
也可以通过给附子配伍降低毒性。比如《伤寒论》四逆汤，用附子配伍干姜、甘草。干姜和甘草，有降低附子毒性的作用，谓之“相杀”。
一、附子使用注意事项
1、附子宜先煎、久煎
- 附子有毒性，宜先煎30-60分钟。附子的毒性随水煎的时间延长而降低。
- 附子药典用量最大为15克，超过这个剂量使用，需要医生双签字。
- 临床用于危重症或水肿时，常超过这个用量，用量较大，否则治疗效果很弱。为避免毒性，常先煎2-3小时左右，可有效降低毒性。
- 不提倡缺乏临床用药经验的情况下盲目大剂量使用附子，或盲目加大剂量，盲目减少煎煮时间，增加用药风险。
- 一般来说，用于回阳救逆宜炮制用，且需要久煎。但用于止痛，则久煎治疗作用也会降低，因此要在毒性较低的情况下，适当减少先煎的时间，把握一个原则：煎到没有麻味为止。
- 但我们也不必因为附子有大毒就过度害怕，一是煎煮可以有效降低毒性，另一方面，附子的大毒也是它的大热之偏性所在，正是因为偏性很大，所以才能回阳救逆，用它的大热之偏性，祛人体的阴寒之气。
2、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及
- 十八反中，附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，与这些药同用会使毒性增加。一般情况下，普通的医生不会开具具有十八反的药物。
- 如果有医生开十八反的药物，药师会请医生双签字，让医生表明自己是确切有把握的，才会调剂。
- 但不论古代还是现代，都有一些医者仍然用半夏配伍附子，治疗疾病并且取效的。
- 如张仲景《金匮要略》中，治虚寒腹痛的附子粳米汤，由附子、半夏、粳米、甘草等构成，用于虚寒腹痛。
- 亦有用附子配瓜蒌，用于急性心肌梗死者，且未见不良反应。［《中药十八反研究》．北京:中医古籍出版社，1991］
- 但这不代表十八反就是完全错误的，有研究者在药理动物实验中，还是做出了生附子、生半夏配伍后，对动物的毒性明显增加的结果。
3、入丸散剂量宜小
- 附子制成丸剂、散剂时，用量宜小，不可使用与汤剂相同剂量的附子用于丸剂，散剂。
4、附子中毒症状及解毒方法
- 附子如果炮制不当，或者煎煮时间不够，中毒症状可见恶心、呕吐、腹泻、头昏眼花，全身发麻，脉搏减缓，心律失常，血压下降，肌肉麻痹等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定用法用量，并按照规定时间煎煮。
- 如果发生附子中毒，要第一时间送医院急救。
- 中药中甘草、干姜、绿豆，可降低附子毒性。
心律失常
