大家去医院看病人的时候，发现神经内科人总是满满当当的。哎，有那么多脑梗塞的患者。而且自己在自己的生活的环境当中呢，也时常看到哎，谁谁谁脑梗了啊，这个半身不遂了等等等等。所以说好多人会问。为什么在医疗条件大幅度改善的今天，会有这么多脑梗塞脑卒中的患者，
这背后有其深层次的原因。今天从医务人员的角度来给大家剖析一下。
首先说呀。导致脑梗塞发生的重要的疾病的原因呢就是高血压没有控制好，升高的血压就可以导致脑梗塞大幅度的增加，发病率大幅度的。增加，但是现代医学发现我们控制好血压，这个脑梗塞它的降低并没有成比例的降低。其中有其他的危险因素，很重要的一点就是叶酸缺乏，或者说是同型半胱氨酸升高。说到这儿，好多朋友听美丽老师科普，我听你说过这种叫h 型高血压。没错，h 型高血压是导致我们国家脑梗塞发病率高的一个重要原因。
我们国家现在有高血压患者二点四五亿，而据一些权威的资料显示呢，这二点四五亿高血压患者当中，百分之七十五是h 型高血压。h 型高血压说白了就是高血压患者。你去医院查个血，查个血的指标叫同型半胱酸，如果高于十就可以。定义为h 型高血压，甚至有些指南呢认为是高于十五。定义为h 型高血压。h 型高血压呢不但要降血压，还要注意。补充叶酸，否则的话呢他脑梗塞的发病几率就升高。
那么好多朋友说到这儿还会有疑问，张大夫到底是同行办完酸高于十，我们应该补叶酸呀，还是应该高于十五来补叶酸？今天我给大家说一说。即使是权威的高血压教科书上，他也是这样描述。对于同型半胱酸超过十的高危极高危、超高危的高血压患者，这个时候我们可以考虑补充叶酸。说白了就是高血压患者。如果你合并有心脑血管疾病，合并有糖尿病，或者说呢你合并有两个以上的危险因素，比如说肥胖，比如说吸烟。比如说血脂异常，比如说年龄啊，这个男性五十岁以上，女性五十五岁以上。比如说早发的心血管疾病家族史，哎，两个危险因素以上。这个时候至少你就是高危。高危的，超高危，极高危的这些高血压患者呢，同型半胱酸高于十，你就可以考虑补充叶酸，而对于那些中低微甚至普通健康人来说呢，同型半胱氨酸高于十五，再开始补充也算。实际上这个说法我也很认可。为什么呢？因为他细致的对这种h 型高血压患者进行了危险分层，而不是一杆子打翻一条船。比如说好多人就说。嗨费这事儿干嘛呀？同行半高酸高于十五，给他补充叶酸啊。十五以下的都不补
这个说法太武断。不科学，为什么？如果我们放弃同型半胱氨酸十到十五之间的这群人，不分青红皂白都不补叶酸。我们国家一年将增加二十四万脑卒中或者说脑梗塞患者。按一个这种患者直接和间接损失十万元算，我们国家损失二百四十亿。这直接和间接就表现为国家的这个医保费用居高不下，这个大幅的劳动力减员。所以说对于这些患者，我们还是要注意按照美丽老师刚才说的这个危险分层来分一分。必要的一些高危的人，还是应该来补充叶酸。
那好多朋友最后说这个叶酸吃多少合适，二零二零年。这个咱们国家更新这个专家共识，叫做高同型半班酸血症专家共识啊，认定普通健康人如果同型半冠酸高补充叶酸实质上就是零点八毫克，一天一次，这个剂量认为是补充叶酸安全有效的剂量。无论是H型高血压患者还是普通健康人，很多程度上，如果说您发生心脑血管疾病的这种危险分层比较高，大家就可以考虑。
同型半胱氨酸同时升高的情况下，可以考虑零点八毫克，一天一次来补充。当然对于一些有些人同型半胱氨酸三十多。四十多，有的人甚至更高。这些人呢有可能伴有基因层面上的异常，需要在医生的指导下加大叶酸的补充剂量，甚至同时补充维生素b 六b 十二。哎，这就要因人而异。不过最后美丽老师呢也提醒大家，任何药物的调整啊都要在专业医生的指导下，但是至少大家知道。自己要注意到，医院里查一个同行半胱酸，看看自己同行半胱酸的水平是不是升高了。如果大家觉得有用，可以点赞关注加收藏哦关注健康关注美丽老师。
