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吞咽困难的诊断与康复训练

常驻编辑 健康常识 2022-12-24 声门   软腭   流质食物   困难   舌苔   康复训练   营养不良   并发症   牙刷   舌头   口腔   病人   患者   清洁   风险

吞咽困难是脑卒中后常见并且严重的一个并发症,容易导致患者吸入性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症。IuG拜客生活常识网

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洼田饮水试验是临床上评定是否有吞咽困难的实验方法,是由日本学者洼田俊夫提出。分级明确清楚,操作简单,在临床运用上已取得了较好的效果。IuG拜客生活常识网

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检查方法:患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间和呛咳情况。IuG拜客生活常识网

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1级(优)能顺利地1次将水咽下IuG拜客生活常识网

2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下IuG拜客生活常识网

3级(中)能1次咽下,但有呛咳IuG拜客生活常识网

4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳IuG拜客生活常识网

5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下IuG拜客生活常识网

评定:IuG拜客生活常识网

正常:1级,5秒之内;IuG拜客生活常识网

可疑:1级,5秒以上或2级;IuG拜客生活常识网

异常:3~5级IuG拜客生活常识网

1~2级患者被认为无吞咽功能障碍,其误吸风险低,可立即进食流质饮食,3-5级患者存在吞咽功能障碍,其误吸风险高,需延迟进食,待其误吸风险降低至1-2级再予以流质食物。IuG拜客生活常识网

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吞咽困难康复的核心组成部分是:口腔护理、进食管理和吞咽功能康复训练。IuG拜客生活常识网

口腔护理:居家时,照护人员要通过擦洗、冲洗、减少口腔内污物、分泌物、细菌的定植及繁殖,注意保持口腔的清洁,增加舒适度。可选用口腔护理棉棒或口腔护理棉布等进行口腔内擦洗。如果是有全口牙或较多牙齿的老人,可选用软毛的牙刷。勿忘舌苔的清洁,可使用舌苔专用清洁牙刷,请不要使用牙刷或棉棒清洁舌苔,避免破坏舌苔的保护层。IuG拜客生活常识网

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对于吞咽困难的病人,康复训练尤为重要。IuG拜客生活常识网

吞咽困难病人的康复训练IuG拜客生活常识网

口腔训练:伸缩舌及左右摆训练、舌肌抬高等。如抬头、低头、左右摆头的摇摆训练,锻炼下颌及颈部肌肉。IuG拜客生活常识网

舌头力量的训练,把舌头伸出口腔,用舌舔上下唇,舔左右嘴角,卷舌,口腔没有食物空咀嚼,每日1-2次,每次20回。IuG拜客生活常识网

吞咽冷训练:用冰冻后的棉棒对舌根、软腭、咽后壁等进行刺激。IuG拜客生活常识网

吞咽电刺激:使用经皮神经电刺激治疗仪。此治疗应在专科医生指导下进行。IuG拜客生活常识网

语音训练:屏气—发声训练。可用两手用力推墙并同时发声,或坐位,吸气后屏气,然后突然呼气,以声门大开。IuG拜客生活常识网

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脑卒中中后引起吞咽功能障硬,会导致病人生存质量下降,极易造成吸入性肺炎、营养不良甚至危及生命,因此,进行系统的康复训练尤为重要。IuG拜客生活常识网

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