小腿青筋凸起，像蚯蚓一样，有的部位还会扭曲在一起，成团成块，叫静脉曲张。
中医怎么治？
给大家说上一张方子，活络效灵丹，出自民国大医张锡纯的《医学衷中参西录》。
活络效灵丹是治痛名方，凡是瘀血导致的疼痛都可以一用。
奇怪，怎么治痛的方子还能治静脉曲张？
别急，先来看一则简单的医案。
话说有一位姓高的老先生，这个人向来身体就不怎么好。有一天他去拜访邻村的友人，二人许久不见，畅饮一番，一边喝酒一边聊天，一宿没睡。
当时是冬天，第二天一大早这人才冒着料峭的严寒往家走，走了有一半的路程，觉得两条腿全是汗，又酸又麻，走不动了，干脆就坐在地上歇息。
等到歇得差不多了，继续赶路，往家走。谁知刚一到家，两条腿就又冷又痛。家里人赶紧把砖头烤热了，来给他熨腿，这一熨不要紧，反倒是把寒气往里赶了，痛得更厉害了。
这人也懂一点中医，知道自己是受了寒，当务之急是把寒邪散出去，就吃了点儿发汗药，结果没一点儿作用，为啥？因为寒气已经往里走了，而发汗药散的是肌肉之寒，散不了筋骨之寒，再加上药性过热，大便也干燥得排不下来。
实在没办法把张锡纯请来了。张锡纯就在活络效灵丹的基础上又加了点温阳壮骨的药物这才治好了。
这则医案出自《医学衷中参西录》。
医案中的高老先生，先是因为出汗，出汗的时候毛孔是张开的，又坐了凉地，导致寒气趁机而入，寒气阻碍了气血运行，寒凝血瘀，不通而痛，此时的“不通”还只是小瘀堵。
大家可以想一下，如果体内已经有了寒气，但你并未察觉，或者说不管不顾，这就很麻烦了，寒气不断地侵袭血脉，长年累月，血管会由一种松软的，很有韧性的状态，变得僵硬而没有弹性。再加上瘀血堵在里面，就变成了肉眼可见的，迂曲扩张的“垒垒青筋”。那就是大瘀堵。
所以静脉曲张就是一团瘀血，这团瘀血堵在了血脉管道里，导致小腿青筋突起。
根据现代研究表明，人体70%的血液由小腿肚负责泵回心脏，所以小腿可以说是人体的“第二颗心脏”，那么，保护好小腿就是保护我们的第二心脏，这意义是长久而深远的。
活络效灵丹可以把瘀血化掉，把经络打通，加强血脉流动。关于这张方子，张锡纯先生还说了，它能治心腹疼痛，腿痛臂痛，也能治经络湮淤。所谓“经络湮淤”就是经络瘀堵。
活络效灵丹：当归、丹参、乳香、没药，水煎服。
没药和乳香是形影不离的好搭档，分工也很明确，没药擅长理血，在血的层面上疏通，乳香擅长理气，在气的层面上疏通，我们常说气行则血行，没药有了乳香的帮助，可以在血脉里头快速的穿行，冲破瘀堵。
当归、丹参养血活血，活血是把瘀堵通开，养血是为了更好地活血。打个比方，像河道里的水变少了以后，它就没有了那种万里奔腾的气势，就连一些很小的垃圾都冲不走，垃圾留在那里，就是一种淤堵。
这就是张锡纯的活络效灵丹，四味药充分践行的是祛瘀通络的宗旨。
如果脾胃不好，可以把药材打成粉末，加一点蜂蜜调和成丸子，丸者，缓也。丸剂的药性更和缓，加了蜜以后还能保护一下脾胃。
医案中的配伍可以在中医师辩证指导下借鉴应用。
我是李医生，关注我@周围血管科李亚南医生 ，共同探讨更多静脉曲张知识，解决问题！
