婴幼儿和青少年成为特应性皮炎的“重灾区”，亟需实现标准化、规范化、全病程病患管理
近年来，特应性皮炎（AD）发病率有所升高。该病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有病情反复、治疗困难等特点，尤其容易侵袭婴幼儿，严重影响儿童的生长发育及生活质量，但是，由于临床诊断率低，公众对特应性皮炎的疾病认知非常缺乏。
“皮肤是人体最大的器官，也是人体抵御疾病侵袭的第一道防线，由于婴幼儿皮肤比较娇嫩，极易受到皮肤病的侵扰。”首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科主任医师刘晓雁介绍说，很多人对特应性皮炎感到陌生，实际上，该病就是老百姓常说的湿疹的一种特殊类型。
据了解，特应性皮炎是婴幼儿最常见的疾病之一，以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要症状，临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有明显的瘙痒和皮肤干燥。因剧烈瘙痒而抓挠更容易使病情恶化，表现为皮肤皲裂、鳞屑、渗出等。不仅如此，特应性皮炎常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。该病患者往往非常痛苦，可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等，甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响身心健康和生活质量。
刘晓雁指出，特应性皮炎的病因和发病机制极为复杂，目前研究显示与遗传因素、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素有关。心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等，也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。需要注意的是，父母亲等家族成员患有该病，或有过敏性疾病史如有哮喘、过敏性鼻炎等的人群更易高发。
有些人会觉得，“湿疹”也不是什么大事，不用管它，过一段时间自己就好了。刘晓雁强调，这是非常大也是很常见的误区。早期治疗不仅是疾病本身所必须，对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。另外，早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展，比如轻度转变为中度、中度转变为重度。对于特应性皮炎的治疗，主要分两部分，一个是日常护理，另一个是规范的药物治疗，二者都很重要。首先，特应性皮炎发生的主要原因就是皮肤屏障功能不完善，因此，最基础、最主要的治疗就是护肤、润肤。其次，对于一些轻度和中度的患者来说，此前常用钙调磷酸酶抑制剂治疗，而对于重度患者，可能还需要加上糖皮质激素治疗，更严重的患者还需要使用口服药物进行全身治疗，这就是所谓的阶梯治疗模式。但是，很多患儿家长由于对特应性皮炎的认识不清晰，或者担心药物副作用，特别是激素类药物的副作用，抵触用药，或者症状稍一改善就自行停药，导致病情反复。还有些患儿家长，总想去寻找根治性的方案，甚至想要寻找灵丹妙药，虽然这种行为可以理解，但是，盲目用药不仅会耽误患儿的正常治疗进程，影响儿童生长发育，严重的可能还会对患儿的肝肾功能造成严重损害。前不久，PDE-4抑制剂正式在中国获批上市，且纳入了国家医保目录，不仅为临床医生提供了更丰富的用药选择，能提高临床治疗疗效，也缓解了患儿家属的焦虑。作为一种新型非激素、非甾体类药物，家长不会再担心其副作用，患儿可以更好地接受治疗。因此，对于治疗该疾病有着非常积极的意义，有助于我国提高AD患者整体的诊治和管理水平。不过，由于PDE-4抑制剂涂上去有点刺痛感，患儿有些难以接受，所以在使用前，建议放到冰箱冷藏15分钟后再涂抹。
刘晓雁提醒，除了药物治疗外，良好的家庭护理对AD患儿也十分重要：
衣：由于AD患儿皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜；
食：注意合理饮食，不要过饱，对过敏食物忌口，常见致敏食物有牛奶、鱼、虾、蟹等；
住：居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量减少灰尘，不养宠物，不接触毛绒玩具；
行：春夏季出门佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉、柳絮等；
洗：避免热水烫洗，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性的浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮。
此外，在疫情期间，很多患儿就真不方便，也可以通过远程医疗就诊。刘晓雁说，多数皮肤病是可以通过互联网实现诊断的，儿研所也专门开设了互联网复诊和专家网络门诊，以方便患者就医。患者一定要在医生的指导下，实现标准化、规范化、全病程的病患管理。（光明日报全媒体记者田雅婷）
