第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）除了拮抗多巴胺受体外，还具有较强的5-羟色胺（5-HT2）受体拮抗作用，也称为5-羟色胺-多巴胺受体拮抗药，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，常用药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等，这类药物避免了第一代抗精神病药的某些缺点，对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有一定疗效，较少影响认知功能，有利于患者回归社会，因此其应用日益广泛。但同样存在缺点，比如某些第二代抗精神病药，（尤其是氯氮平）的不良反应较多而严重，如体重增加和糖脂代谢异常等，部分患者疗效仍然不理想，目前还没有研发出新作用机制的抗精神病药。
精神分裂症应以单一药物治疗为主，包括各种精神病性障碍的急性发作，复发和病情恶化的病例，如疗效不满意且无严重不良反应，则在治疗剂量范围内增加剂量。已达到治疗剂量及足够疗程治疗后，仍无效者，可考虑换用另一类化学结构的抗精神病药。经上述治疗，若疗效仍不满意，可考虑两种药物合用，以化学结构不同，药理作用有所区别的药物合用较好。达到预期疗效后仍以单一用药为原则。抗精神病药的种类、剂量和用法应遵循个体化原则，治疗过程中密切监测，正确评价疗效，注意不良反应，及时适当处理，并调整用药剂量。
最后，精神分裂症病程冗长，给药一般从小剂量开始，逐步增加至有效治疗剂量。治疗疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间巩固治疗，然后适当减少剂量作较长时间维持治疗，一般不少于2-5年，以防疾病复发。
你好，精神分裂症是精神科公认的治疗难题，我们在工作中接触的病人及家属，最关心的也是这个问题；不得不说，精神分裂症治愈难度极大，仅有少数患者通过治疗能够恢复比较理想，这也和疾病是否及时得到治疗，个体身体素质的差异，还有疾病本身的严重程度轻重有直接关系；那么得了精神分裂症就像绝症一样没有希望了么？
精神分裂症作为重性精神疾病，发病原因复杂，症状顽固，病情迁延，都给病人的社会功能带来了极大的影响；尤其是病人在受精神症状支配的情况下，可能出现冲动、紊乱、怪异的行为，对自身及家人带来严重的影响。
看到这些功能的影响，我们可以想象得到，精神分裂症要想痊愈，恢复之前的正常状态是多么困难；但现有的医疗技术可以通过针对病人的精神病性症状进行治疗，随着部分症状得到控制，病人还可以恢复部分社会功能，相较于痊愈，符合病人实际情况的转归更切合实际，也更容易达到。
什么是理想的转归
首要任务是快速解决精神症状；
尽量使病人恢复到病前的功能状态，或者部分恢复；
通过治疗，保持原有的认知功能；
预防情绪变化/自杀；
预防复发。
如何能够达到理想的转归
想要达到疾病的转归，我们应该采用规范化的治疗程序，同时患者和病人家属的配合也十分重要。
急性期治疗：首次发作的精神分裂症治疗是关键，很多来院就诊的病人都已发病多年，错过了最佳的治疗时机，或者是病人当时起病较隐匿，没有引起家人的重视；因为病情急性加剧增加了精神分裂症的治疗难度，也使得急性期病人常常出现严重的功能损害；
巩固期治疗：这个阶段对于疾病的有效控制十分关键，很多病人始终无法达到缓解都是因为巩固期不能坚持治疗，导致病情波动，直至复发；一般巩固期疗程3-6个月，慢性患者或者反复发作病人，疗程适当延长，6个月-1年；难治性精神分裂症患者以最有效药物有效剂量继续治疗，疗程1-2年。
维持期治疗：这是需要病人和家属共同面对的难题，因为患者长期服用抗精神病药物，可能会出现躯体不适或者药物副反应；在这个阶段能够缓解病人的不适感十分重要，如果病人始终病情稳定，可酌情调整药量（小剂量增减），但必须在医生的指导下，而且发现患者有病情波动需要及时调回原有的治疗方案，一般不少于2-5年。
