冠心病患者性功能是否继续有很多表现,包括:
(1)害怕因性交兴奋而猝死;
(2)害怕被医生建议完全放弃性生活,或害怕改变夫妻关系;
(3)害怕心肌梗塞导致性功能障碍;
(4)认为心肌梗塞是衰老的先兆,是性能力受损的信号;
(5)害怕性唤起和性高潮会促使我再次发生心肌梗塞。
正是因为有这些无法克服的担忧,心梗后患者出现性问题的比例更高也就不足为奇了。由于以下原因,这种情况造成了进一步的混乱。过去,几乎没有医生或护士与患者或其配偶具体谈及患者恢复性生活时应注意的事项,而这也是患者经常使用的。被误解为医护人员之所以不谈,意味着当然要禁止性生活,尤其是医护人员详细谈了以后的复工、身体活动和饮食习惯等,恢复后根本不涉及性生活。这时,患者会加深这种看法。医疗保健提供者未能及时明确同意患者恢复性活动也可能被患者解释为梗塞后性交危险的证据。
然而,事实上,医护人员未能主动向心梗患者谈及性生活恢复的主要原因是缺乏相关资料,可以从两个方面具体介绍这个问题。生理观点和实用观点,医护人员不熟悉如何常规指导患者的性生活。当然,缺乏性咨询技巧方面的专门培训也是原因之一。
过去,经典的指导原则是在心肌梗塞后3至6个月内禁欲,让心肌有足够的时间愈合。但对于很多患者来说,这种禁忌带来的紧张,比回避性生活本身带来的紧张还要严重。幸运的是,对性生活期间心脏血流动力学的进一步研究使我们能够更明智地使用它。做个交易。
1、体格数据
性生活,包括性交和性高潮,对健康人的心血管和呼吸系统的实验室观察证明,心率、呼吸频率和血压均显着升高。马斯特斯和约翰逊发现,性高潮时收缩压升高30-80毫米汞柱,舒张压升高20-50毫米汞柱;心率增加到每分钟140-180次。当然,这些测量不能用于判断患有心脏病的患者,也不适合在与实验室条件相反的家庭环境中进行性活动。
Hellerstein和Friedman研究了48例动脉粥样硬化性心脏病和43例有冠心病倾向但无明显心肌损害的中年男性患者,发现在心肌梗死后的第一年,患者的性生活明显下降。他们的部分研究工作是随机抽取一些患者,然后在家监测心电图24小时到48小时,而患者在这段时间内都发生过性行为。
本组患者平均年龄47.5岁,平均体重76.5公斤(169磅)。身体状况普遍较差。观察结果是,在性高潮时,平均心率达到每分钟117.4次(每分钟90-144次)的峰值。在此峰值之前进行两次1分钟测量,平均心率为每分钟87.1至100次。101.2倍。因此正如Helloerstein和Friedman所指出的:“在性爱过程中,平均最大心率耗氧量低于进行标准的单次Master两步运动测试。”