另一个导致老年人性表达减少的重要因素是性别差异。据美国统计，2/3的老年人是女性。老年丧偶或单身女性在调整性行为以适应不断变化的环境情况方面存在问题，往往会放弃性需求并在晚年进入无性生活。相比之下，年长的男性更容易找到性伴侣，因此在这方面遇到的问题也更常见。
性功能障碍：器质性原因
除了上述的机会问题和不良的环境态度外，还有各种器质性的原因会干扰老年男性的性功能，使他们的性生活无法达到根据需要可以达到的活动水平到他们的生理状况。
身体不适
一些身体状况直接影响性功能。例如，糖尿病会引起器质性阳痿，其中一个促成因素就是糖尿病引起的神经病理改变。
前列腺手术后勃起功能障碍很常见。如果通过腹腔进行手术，很容易对神经造成机械损伤。在更常见的手术过程中也经常报告阳痿，即尿道前列腺手术，但很少是由于直接的身体创伤，这可能与心理反应有关。
毒品
很多药物会损害勃起功能，少数药物会导致不射精。例如，上述反应常由患者服用精神药物引起。不仅三环类抗抑郁药，治疗帕金森病的药物和治疗精神病的药物都具有损害勃起功能的抗胆碱能作用。老年人常用的抗精神病药物硫利达嗪也可引起逆行射精，尽管这种症状在老年人中不太常见。
另一类可引起勃起功能障碍的药物是一些典型的降压药，如胍乙啶、利血平等。这些药物现在已经很少使用了。
其他疾病的影响
比如心肌梗塞后，会暂时禁止一切主要的体力活动，有的医生也建议禁欲3个月。禁欲时间长短常视心肌损害程度而定，并发心力衰竭时会延长。
另外，一些慢性病在体力活动方面会干扰性生活。退化性和类风湿性关节炎都会限制性行为期间的身体活动。实用的建议和指导可以解决这些问题。找到牢固的支撑物，例如软床垫下的硬板或骨盆下的支撑垫，可以帮助克服性交疼痛或性交时行动不便。
心理并发症
心理因素也会影响躯体疾病患者的性活动。心脏病患者的性功能问题往往来自心理观念。例如，一位最近冠状动脉阻塞的老人可能会在出院时得到“你可以恢复性生活”的建议，同时警告患者注意心绞痛复发的迹象。患者在进行性活动时很容易将注意力集中在前驱警告信号上。提心吊胆地看着前驱症状，无疑会干扰性反应时的充分放松，而放松是成功的前提。
中风患者也是如此。大多数中风患者既没有性功能的生理过程，也没有中风引起的性唤起的能力。大多数患者说，他们在脑血管意外后的性欲与以前一样，但许多人不得不强迫自己戒除性行为，因为他们毫无根据地担心中风后发生性行为会导致另一次意外。
