老年性问题的治疗是多方面的。首先是消除或控制医疗问题,包括处理对生殖功能的直接损害、对性功能的间接影响和药效学影响。二是性治疗——训练和心理治疗:①实践训练,强调解决亲密关系,给予对方愉悦,与伴侣沟通,延迟性表现和满足感;精神问题,提前安排后续练习。
适当的心理疏导,可以将生理变化和医疗问题对性功能的影响降到最低。对于特别容易出现性功能障碍的老年人,需要适当的专业咨询和正规的治疗安排。
卡普兰的性治疗技术不仅适用于年轻患者,也适用于老年人。根据她的治疗计划,增加实践练习的过程分为几个阶段,这样治疗师可以经常与患者夫妇讨论实践中遇到的问题。这些练习安排得井井有条。一开始仅限于非生殖器的抚摸和抚摸练习,逐渐扩大到触摸敏感部位,等到特殊的后期才做穿透练习。在整个治疗过程中,更强调性伴侣之间语言交流和亲密关系的关键作用,即给伴侣带来愉悦,并让伴侣知道何时可以体验。同样重要的是不要强调勃起或性高潮等“得到”的东西。
性抚摸的技巧在各种可以想象的方式中得到完善和规范。例如,尽管存在关节挛缩、回肠造口术或糖尿病性阳痿,但可能需要技术上的改变来维持性功能。
在整个辅导过程中,必须强调老年性伴侣有提供相互性满足的能力。当老年男性遇到性困难时,可以从妻子那里得到性技巧方面的各种帮助。有充分的理由,初级保健提供者可以在帮助老年人保持正常性功能方面发挥重要作用。