,所以在用药前需要全面了解患者的病史,这样才能尽量保证用药期间的安全。![](//imgq8.q578.com/ef/1004/f7b8994a4eff2280.jpg)
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2型糖尿病患者要正确使用达格列净,有许多细节需要注意,下面我们先了解一下达格列净是如何治疗2型糖尿病的吧。
一、 达格列净治疗2型糖尿病的机制
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达格列净发挥作用的部位在肾小管管腔细胞,通过抑制细胞膜上的钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2),进而减少肾小管对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖排泄,降低肾糖阈,最终达到降血糖的效果。
2型糖尿病患者常常会出现尿糖,主要是因为血糖的升高程度超过了肾小管重吸收葡萄糖的能力,多余的葡萄糖便被排出了体外。
为了匹配升高的葡萄糖浓度,肾小管上SGLT-2的表达就会增强,于是肾小管重吸收葡萄糖的能力也就得到了提升。
增加的SGLT-2就像水管里的缺口,使原本要被排出体外的葡萄糖又源源不断地重新回到体内。而达格列净就像一个塞子,把这个缺口塞住了,就抑制了愈演愈烈的葡萄糖重吸收,削弱了肾小管重吸收葡萄糖的能力,使多余的葡萄糖被顺利排出体外,于是血糖就降下来了。
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除了降低血糖,达格列净还能够降低2型糖尿病患者的体重、血压,以及保护患者的肾脏和心脏。
达格列净能够促进尿糖、尿钠的排泄。这种效果一方面能间接减少热量的摄入,实现降低体重的效果;另一方面,渗透性利尿作用下导致的机体水分丢失,以及尿钠排泄增多,能够减轻机体水肿,降低钠离子浓度对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的刺激,从而降低血压。
最重要的是,当达格列净与胰岛素合用,胰岛素用量可以适当减少,再加上达格列净能够促进胰岛α细胞分泌胰高血糖素,使机体胰岛素/胰高血糖素比例降低。这种激素水平的改变,能够促使机体优先分解脂肪,于是就能