妊娠期是女性的特殊生理时期,此时孕妇机体要大幅度增加血容量,同时为胎儿提供的营养物质,体内红细胞被稀释,且铁元素消耗大量增加,因而极易出现贫血等情况。孕妇贫血对于母儿的危害均较大,且易增加产后大出血风险,因而必须积极预防贫血发生。
孕期对各种营养的需求增加,尤其是铁。除了维持自身的需要外,还要为胎儿生长提供铁。如果孕妇发生缺铁性贫血,不仅容易在分娩时发生各种合并症,对胎儿的影响更大,所以孕期补铁非常重要。
一、因为孕期缺铁对孕妈、宝宝都有影响:
(1)对孕妈的影响:
① 合成血红蛋白,运载氧 ;
② 合成肌红蛋白,储存氧 ;
③ 构成人体必需的酶而发挥多种生理作用 ;
④ 缺铁时抑制DNA、蛋白质合成,影响能量利用;
孕妇会感到疲倦无力,眩晕,记忆力减退,皮肤和粘膜苍白,缺乏血色,恶心呕吐,食欲减退等胃肠道反应。
并且会出现心跳加速、心悸,呼吸短促或很难集中注意力等表现,这是由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧表现。
(2)对宝宝的影响:
①具有免疫促进作用,缺铁时免疫力降低;
②促进生长发育,缺铁时生长发育受阻;
③促进神经系统发育,缺铁影响智力和行为,易怒急躁。
二、目前纠正铁营养状态异常常用的治疗方法有生活方式指导、口服铁剂、静脉铁剂,严重者可输血治疗等。
(1)口服铁剂:
妊娠妇女铁剂种类的选择直接关系到每日补铁量是否足够,铁缺乏及轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主,辅以饮食及生活方式干预。
若孕妇已经被明确诊断为缺铁性贫血,应首先选择口服铁剂治疗,补充元素铁100~200 mg/d,非贫血孕妇如果血清铁蛋白 30μg/L,应摄入元素铁60 mg/d,治疗8周后评估疗效。
研究发现,服用右旋糖酐铁分散片可以有效预防妊娠期缺铁性贫血的症状,因为右旋糖酐铁片是 由三价铁的微分子右旋糖酐、氢氧化合物等构成的高 分子络合物,能够快速融于水,其形成亲水性胶体后 可依附在小肠黏膜及结肠处,并与右旋糖纤维相互作用产生分解,从而提高铁元素的吸收效率,扭转患者铁代谢负平衡状态。
提升血红蛋白浓度从而改善机体血液循环,且不易对患者胃肠功能产生额外刺激,有利于患者多处组织功能的恢复, 提高患者自身免疫 力,有效减少不良反应的发生风险。
以往传统铁剂因为铁锈味比较明显,容易引起孕妇范围、刺激肠胃,因此服药依从性差,但右旋糖酐铁分散片即可吞服,也可直接溶于水或果汁,并且它没有铁锈味,提供了患者的服药依从性。
(2)静脉铁剂:
口服铁剂虽为是首选治疗,但是其与胃肠道不良事件的高发生率有关,导致依从性差。在口服铁无法耐受以及口服铁剂无效甚至有害时可选择静脉注射铁剂。研究显示,与口服铁相比,接受静脉注射铁剂的孕妇更容易能够达到目标血红蛋白值,是一种有效和安全的替代方法,特别是需要快速补充铁储备的患者。