肩胛骨内移时,肩胛骨的内上角部位疼痛,肩部感觉不舒服,患侧肩高于对侧肩;内侧缘疼痛,尤其是低头时更为明显,并有牵拉的感觉。
肩胛骨外移时,肩胛骨外侧角处疼痛,患肩低于对侧肩,上肢外展时肩胛骨的外侧缘疼痛,喙突明显前凸有压痛。
三
3步诊断肩胛骨移位
目测对比两侧的肩是否对称
◆ 肩胛骨内上移位,患侧的肩明显高于对侧的肩
肩胛骨内上移位的痛点,一般在肩胛骨的内上角和内侧缘,这是它的疼痛酸胀的区域,在临床上比较多见。而且,低头时有牵扯感。
◆ 肩胛骨外下移位,患侧的肩明显低于对侧的肩
肩胛骨外下移位的痛点,一般在肩胛骨的外侧角和外侧缘,这是它的主要疼痛点。有时内上角也会出现疼痛,这是由于肩胛提肌的影响。
摸指的是摸骨诊断,是触诊的主要过程:
1、两拇指放于肩胛骨内上角,两臂伸直平视拇指高低,若一侧肩胛骨位置低,说明该侧肩胛骨向下移位;
2、两手四指并拢放于肩胛骨外侧缘,向内拢提,感触肩胛骨外侧缘的突起,若向外向下移位,则该侧有明显的突起感;
3、两手搭在喙突的前端,判断有无向前突起或者压痛;若向外下移位,则喙突向前突起并伴有压痛。
三
处理肩胛骨移位
◆ 肩胛骨内上移位
立于患者背后,让患者患侧屈肘,掌心向上。左手抓其肘部以下,让患者挺胸。右手,用我们的掌跟鱼际,反掌按于肩胛骨的肩胛冈上,嘱患者挺胸。左手向后牵拉,右手向下按压,在拉肘按肩的同时,嘱患者配合呼吸。一般在三个呼吸后,可对比检查两肩的变化。
▲肩胛骨内上移位复位
立于患者健侧,一手放于腋前,另一手四指并拢放于肩胛骨的外侧缘,用我们的腹部抵于患者健侧的肩,让患者放松,向错位相反的方向调整,也就是向内向上将肩胛骨进行复位,嘱患者配合呼吸。一般在三个呼吸后,对比检查两肩的变化。
▲肩胛骨外下移位复位(注:若不确定是否复位到位,可在复位前对患侧或者健侧进行标记)
总结:肩胛骨复位,就是把内上和外下两种错位,用无创轻柔正骨的手法向错位相反的方向进行调整。手法准确,则效果立竿见影。
要注意的是,肩胛骨移位是一个整体性的改变,它受多种因素影响。所以在调理时一定要重视人体整体性的改变。
三
肩胛骨复位后的注意点
肩胛骨复位后要注意改变自己的不良姿势,如,
● 站立时应两腿与肩同宽分开,同时用力,不要将重心放在一条腿上;
● 坐时避免跷二郎腿;
● 睡时要尽量保持仰卧位,不要老是半俯卧位;
● 不要长期固定一种姿势,会造成劳损性体姿。