大多数人不解，为什么肩膀疼痛，去到医院拍核磁后，显示肩关节里边有积液等，其实意味着您的肩膀已经存在肩峰下的撞击，甚至严重一点的话，会报告您肌腱损伤等；总想不通为什么会撞击？为什么会损伤？平时也没受伤呀！我们具体聊一聊究竟哪些因素会导致撞击：
1.关节内在的因素
①肩部血管性变
在肩峰下有一个结构是冈上肌，其肌腱经常在肩膀疼痛的患者朋友中出现损伤撕裂，而撕裂的位置常在附着骨头内侧1公分的处，这个地方是冈上肌肌腱的血管吻合处，对于大多数而言，此处容易缺血。在日常生活中，我们工作体态姿势都是头前探和圆肩驼背状态，如下图所示：
这样的状态，手臂是长期处于内收、内旋的，容易挤压血管，引发冈上肌肌腱处缺血而损伤，这也就是您在没有外伤的情况下，肌腱为什么容易损伤的原因。
②肩峰的解剖变异
在我们的肩膀上，每个人的肩峰形态是不一样的，可能存在着肩峰变异，分别有1型肩峰（扁平）、2型肩峰（弯曲型）、3型肩峰（钩型）。
在肩峰下的空间内，有冈上肌肌腱、肱二头肌长头腱、滑囊等结构，若您的肩峰形态是2型和3型，那么其下面的空间小，在您抬手活动时，就会引发撞击挤压。
大约70%左右的2型、3型肩峰患者朋友，出现肩膀疼痛时，若是拍核磁显示肌腱撕裂，多跟肩峰的形态结构有关，如上方动图所示。
2.关节外在的因素
①肩胛肌肉失衡
在肩胛骨上有一组非常重要的稳定肌群，可以为肩膀活动时提供稳定支撑，若是如上图中的肌肉无力，肩胛骨往上旋转就会不足，在抬肩膀时，肩峰难以充分的上抬，上臂的骨头（大结节）容易与肩峰撞击；这就是很多人出现肩膀疼痛，在没有外伤的情况下，即使您拍片也查不出具体的原因。
②肩胛骨的位置异常
在肩胛骨周围肌肉无力状态下，最容易引发肩胛骨的位置不正常，若您的肩胛骨是下图中的这种状态，那您的肩膀疼痛很可能就与它有关。
③肩袖肌肉的不平衡
在肩膀上也有一组稳定肩关节的重要肌群，它们围绕着肩膀周围包裹，就像袖口一样，所以我们把这组结构称为肩袖。
