牙科也不多，对牙科我自己还是比较有体会的，因为我之前想弄牙，老直播觉得自己的牙不太好看，在去年的时候去上海九院，真的乌泱乌泱的全是人。我去排了几次，实在是没办法，我总不能老是跟领导请假跟领导说，领导，我要去箍个牙，不太合适，领导心里肯定会有想法。所以后来在九院看了一些方案之后，就去外面找一些私立医院看了一下。后来因为需要做种植牙，就去把种植牙的东西又学了一下，确实是发现国内很多需求有一点是跟不上的。
公立医院当然是比较放心，比较相信，天然的信任感，但是它有一个最大的问题就是人实在实在太多了。之前有一个券商分析师研报里的数据，我忘了是哪家了，因为有的时候看研报有点多。这位分析师统计的数据是8%的公立三级甲等医院接待了54%的病人，这就是我们现在的医疗供给。
你想如果没有这些私立的各种各样的专科医院分流，公立医院得忙成什么样?现在就已经觉得很忙了，如果不是有这些私立医院分流的话还要更忙。那你想一想这些公立医院拥挤的程度能说明什么?说明私立医院的市场，或者其他医疗供给的服务还远远不够。如果要是够了的话，那它也不应该，或者不至于这么拥挤。
当然这里面有很多因素，比如说好的医生很多还是在公立，其实也有很多好医生慢慢的出走去私立了，以及大家可能还是更相信公立医院这样的一些特征，或者这样的一些心理因素的作用。但是现实的情况就是，医疗服务包括药品的供给就是不够的。
我刚才说这个PD-1很多家都在排着队拼命研发，但是实际上我们去看这个市场里面，能够把各种各样的癌症都给我们解决的这样一些药品，还是不够多。现在PD-1比较成熟的是我们国内头一批上的这四家，但是这四家其实适应症开的也还不够多，有一些医生比较谨慎的时候就不会用没有开适应症的药物。但是开适应症其实也是非常贵的一件事，为什么呢?它得把药先造出来，这个药本身就有成本，它还要再去找病人，就是有符合它用药标准的病人，还要去送药，还要找医生帮它做整个的临床的监测，这是一个非常浩大的工程，所以基本上真的是有这个药物，它的突破真的是非常非常的不容易，这一点也确实是比较难的。
可能我们作为机构投资者，有的时候可以成为病人或者是药厂和病人中间的一个衔接，因为我们自己或者家人都有可能在未来用到这样的一些药物，但是我们去看药厂研发投入的过程，也确实可以理解，有的时候这个价格不低的原因，因为成本确实是非常非常的高。遇到政府做这种带量采购还得打落门牙往里吞，降价，因为要以价格换销量，要把这个市场先占住。你要是没有把市场占住，很有可能后来的人一冲可能你就不知道去到哪里了。所以确实也是不太容易。
在这个过程里面我们也是看着这些药厂不断的尝试，不断的创新，慢慢的我们这个市场上就有越来越多的药物可以用，这是一个非常好的事情。这个可能有点扯远了，说回来。
想跟大家说的是今天下跌的原因，刚才也给大家稍微分析了一下。之后想给大家聊一聊之前这些政策影响的一个复盘，也给大家看了2018年带量采购第一次实施，其实就是第一次实施的副作用是最大的，跌的时间非常长。但是它跌的时间长跟当年有一定的特殊原因，当年上半年本来还挺好，下半年7月22号长生的事情扩散跌了一波，接着9月初4 7方案留出跌了第二波，接着就是12月初正式落地跌了第三波，所以时间线拉的特别长，幅度也显得特别大。
我没有仔细算，但是我印象里医药板块在2018年上半年涨的挺好的，下半年跌了接近30%，大概是这样的数据。后面几次影响就相对小一点，可控，我看了一下大概跌的比较多的也就是15%、20%，时间大概是半个月到一个月，所以实际从我们的角度来说，后面国家在陆陆续续出的这种医保谈判对价格杀伤也好，带量采购或者集中采购对价格的杀伤也好，其实市场后面就已经习惯了这个节奏。
我刚才给大家看了，去年11月份就连心脏医疗器械从1万多块钱砍到600块700块钱的时候，中证医疗指数它也没有跌那么狠，也就跌了10%几，时间也很短。所以其实大家不用太担心这个行业的未来，因为它真的是一个刚需，就是我刚才给大家说了，老龄化是一个客观存在的事实，在这样的情况之下，对于药品、对于医疗器械，对于医疗服务等等方面的需求，这些是不会消失，只会越来越强的。
