医生最终选择哪种术式来治疗，考虑起来并不简单，有很多影响因素。比如肿瘤特征，如肿瘤的大小及位置、病理类型、分化及浸润程度、距肛缘距离、有没有临床转移病灶。还有患者的个人特征，如以体型、性别、年龄、全身情况、重要脏器功能状况等方面。医生为患者选择手术方法，会遵循以下几个原则：患者的安全性，肿瘤的根治性，肠道重建和术后功能恢复。如果肿瘤大小、分化及浸润程度等条件不适合手术，医生会通过RAS/BRAF基因分析，并对RAS/BRAF全野生型患者进行了左右分层，肿瘤块在左半的患者，NCCN和CSCO指南都首推西妥昔单抗（爱必妥®）治疗后手术2。
No.5
结直肠癌手术危险吗？
结直肠癌手术根据创口大小分为微创手术和开腹手术。
微创手术是指将腹腔镜和内镜等“机械眼睛”和微创手术包，通过腹部的小切口走近结直肠进行手术。微创手术能彻底清除较小的肿瘤组织，术后患者恢复快，疼痛感较低，术后肛门排气迅速，患者能早早的下床活动，吃饭和出院，腹部的伤口也较美观，患者不必过多担心微创手术的危险。
对于一些晚期肿瘤，医生仍建议采用传统的开腹手术。开腹手术的危险性大于微创手术。常见的风险有出血、腹腔或伤口感染、麻醉意外、肠梗阻、心脏及肺栓塞等。手术风险因人而异，肿瘤的大小、部位、病人的状态等很多因素都左右着手术的风险性。比如糖尿病、肥胖和免疫低下的患者更易发生感染。
但请患者朋友放心。如果您的病情允许您做根治手术，恭喜您，手术将显著改善病情。对于风险，医生在手术前必须全面评估风险，觉得风险低于患者受益才会进行手术。一旦决定手术，将尽可能的减少风险的发生。通过心理疏导和护理工作，患者和医生将携手降低手术风险。
No.6
手术前患者要做哪些准备？
正所谓有备无患，手术前患者积极配合手术准备，手术将更安全更放心。
一般术前8~12小时内不要喝水，术前4小时不要吃东西。若是疏忽或松懈，肠胃不能排空，为了患者安全，手术将延迟甚至取消。
结直肠手术对肠道状态更高标准。常规术前2~3天开始口服肠道制菌药物，术前1~2天开始进食流质饮食，术前一日及手术当天清晨进行清洁灌肠。
在手术当天，医护人员会为患者的手术部位剃毛，清洁，可以降低手术后切口感染率。患者朋友们也应注意手术前卫生，修剪指甲、洗头、洗澡。您是男士的话，剃胡子也是很好的准备工作。为了医生观察血液流动情况，请不要抹唇膏、指甲油。
一些配饰和配件需要在手术前取下。手术当天取下假牙，避免脱落而堵塞呼吸道；取下发卡、假发、首饰、手表等，以免造成意外伤害；如果您带着助听器、隐形眼镜，可在手术前一刻再取下；最后需要穿着病号服进手术室，余下的事请安心交给医护人员。
如果患者是吸烟患者
术前2周停止吸烟，主动进行咳嗽、深呼吸及吹气球等方法锻炼呼吸功能。
如果患者合并肺炎
应在肺炎好了后1~2周进行手术。术前患者可通过以上呼吸训练，改善肺功能，减少术后肺部并发症。
如果患者合并贫血
应纠正贫血后进行手术，避免麻醉及手术风险。
如果患者合并高血压
在手术前按照医生嘱咐服用降压药物，使血压平稳在一定水平后进行手术。
如果患者合并糖尿病
术前重点在于严格控制血糖。口服降糖药应服用至手术前一天晚上；注射胰岛素的话术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。医生会在评估糖尿病慢性并发症的基础上安排手术。
