卵巢是一个非常容易发生肿瘤的器官,而交界性浆液性囊腺瘤是一种介于良性、恶性肿瘤之间,具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤,好发于40-60岁中老年妇女,早期无症状,常因肿瘤较大压迫邻近器官产生压迫症状,或伴发腹水就诊时被发现,通常其大体肉眼观多为囊实性的肿物,易复发,多次复发后有的可出现转移;
在临床中首选手术切除,浆液性交界性肿瘤虽然不是恶性肿瘤,但是会伴有卵巢外发生扩散,仅有50%左右局限在卵巢,为控制卵巢交界性肿瘤扩散速度,若保留生育功能则部分切除,若无生育需求可考虑全子宫切除。
病例分享:
病人45岁,8个月前无意中发现肚脐周围有一直径约7cm的包块,不痛也不痒,未引起重视,也未到院就诊;直到两周前感上腹部阵发性刺痛,以为是肠炎才引起重视。
随后在家属的陪同下就诊,查体时发现腹部隆起,可扪及以肚脐为中心一直径约20cm包块,触之有压痛感,边界较清,活动度稍差,表面光滑;行腹部彩超显示:上腹部囊性回声(大小约220mm×180mm),行全腹部CT平扫+增强提示:盆腹腔巨大占位(大小约21cm×13cm×19cm);腹腔及肠道未见明显异常,考虑是卵巢肿瘤。
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术前腹部CT图示
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术前腹部CT图示
为确定具体病因和病灶情况,决定手术开腹进一步探查,取部分组织活检以明确包块性质。
切口以脐部为中心纵行切开4cm,逐层进腹,提起腹膜暴露脐下包块,在包块表面行一荷包缝合,刺破包块吸净囊液,囊液为淡黄色,量约3000ml。
在脐部置入单孔穿刺器,腹腔镜探查见:腹腔内无腹水,子宫形态大小正常,左侧输卵管及右侧输卵管、卵巢形态大小正常;左侧卵巢呈袋状,直径约20cm。随后切除左侧输卵管峡部、左侧卵巢固有韧带并送病检。
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病检结果提示:卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤