作者：徐奕胜
单位：赣南医学院第二附属医院
在临检体液窗口工作的老师，是否曾经和我一样抱怨体液窗口“味”太大，是否曾经为镜下找虫卵而烦恼那不经意间“飘”上来的气味？是否曾经抱怨背景杂质太多，无法从中找到需要的虫卵？那么，就试试这一招吧：滴10% KOH（氢氧化钾）溶液，既可以去除异味，又可以快速找虫卵，非常适合体液组老师。
话不多说，直接上实践中的案例进行讲解。
8月11日15号标本，男，41岁，粪便全自动分析仪提示有肝吸虫卵，打开查看图片，高倍镜、低倍镜图片均有。
粪便全自动分析仪，高倍镜下，1个虫卵
粪便全自动分析仪，低倍镜下，4个虫卵
虽然形态非常之典型，数量也较多，我科的习惯是：只要仪器检见虫卵，不论数量仅有一个还是数个，都需要自己在显微镜再复检一次。于是，手工涂片，加生理盐水，涂匀，再滴加10% KOH三四滴左右不等。
先来个低倍的视野看看，如下图，是不是感觉杂质明显少了很多？背景突然变得干净多了。
手工镜检，低倍镜下，红色箭头4个虫卵
在白带常规中，我们知道，滴加KOH溶液，可以使白细胞、上皮细胞、红细胞消失溶解，只剩下真菌。在大便常规中，滴加KOH溶液，可以使上皮细胞、一些植物细胞、杂质等溶解掉，背景可以说非常之干净、明亮，而且镜检时候，完全没有异味“飘”上来！由上图可看到左下角仍有大块杂质存在，这是肉眼可见的残渣，毕竟KOH溶液才滴了几滴，它不溶解，也在自己的理解范围内。
再转到高倍镜下看看，如下图，
手工镜检，高倍镜下，1个虫卵
是不是进一步背景更干净了？虫卵形态也非常明显好看，卵盖小而明显，尾部有一疣状突起（我们称之为：屁股上有个小刺）。
肝吸虫卵的图片
上面是由于虫卵排出量巨大（一个低倍视野就可以见4个虫卵，想象下它在体内的数量该有多少啊），有老师会问：那面对虫卵排出量非常少的呢？答案是：还更适用！
8月21日，患者，男，81岁，以头晕入院，粪便全自动分析仪所有视野（高倍+低倍）图片中，仅低倍镜见多一个虫卵，唯独一个！于是，自己再进行手工复检，加KOH溶液一滴，在低倍镜下扫描，再转移第三次视野时候，发现了它的踪迹！
显微镜电脑拍摄，高倍镜下，形态不是很典型的肝吸虫卵
是不是觉得形态很不典型？确实，未见卵盖、疣状突起也不是很明显。那就再找找看，转移了2~3次低倍，又见一个虫卵。
显微镜电脑拍摄，高倍镜下，典型的肝吸虫卵
如此，即使粪便全自动仪器只看到一个虫卵，自己利用KOH溶液，“杀灭清除”大部分杂质，在低倍镜下仅仅只看了2分钟不到，就找到典型虫卵，是不是非常快速便捷？
总结
1、滴加10% KOH溶液找虫卵，可以节约窗口老师找虫卵的时间，尤其是对于门诊患者非常有利。
2、10% KOH溶液可以“消灭”大部分杂质，使得找虫卵背景变得清晰、明亮，手工复检时，低倍镜下一眼望去，可快速锁定虫卵。
3、最最重要的是：滴加KOH溶液可以让烦恼的“味”消失，使镜检在无味环境下进行，检验人员会更有耐心寻找虫卵。
