作者：徐奕胜
单位：赣南医学院第二附属医院检验科
前言
临检工作中，虫卵的检见可谓是一件既兴奋又有意义的事，不仅可以提升自身虫卵的识别能力，而且还能帮助临床提供病原学的诊断，从而将患者的某些疾病（如消化道出血导致的贫血、胆道梗阻导致的黄疸升高等）与寄生虫学互相关联起来。
但难免会遇到一些似是而非的“虫卵”，形态和大小与虫卵相似度比较高，非常容易误导一些检验新人。下面便以一个案例进行叙述。
案例经过
12月19日，患者，男，54岁，临床诊断：晕厥。粪便自动分析仪镜检图片见“瓜子”样大小的有形成分，仪器高倍镜下如图1，第一印象：肝吸虫卵？
图1
手工涂片复检，如图2，虽与肝吸虫卵相似，但总感觉不像，未见卵盖，也未见疣状突起。
图2
肝吸虫的卵盖是小而明显，在背景杂质较少时，微调显微镜还可以见疣状突起（我们的俗称是“屁股上有根小刺”），其形态如图3。
图3
相信有经验的老师早已知该有形成分为何物了，而对于初入职场的新人可能还不能完全掌握理解。该如何鉴别呢？在这分享一个小诀窍，即便是形态菜鸟，相信也可以通过该试验鉴别出来。
该试验也非常简单，只需要滴加10%氢氧化钾溶液几滴便可。在自己文章中《杂质太多不好辨认？教你一招轻松显虫卵！》只需滴加10%KOH溶液，便可快速找到肝吸虫卵，经实践测试，1分钟内必找到，而有些服用吡喹酮药物后第一次复查的患者，仅需用时3分钟内。
于是，滴加几滴10%KOH溶液，形似肝吸虫卵的“瓜子”竟然破裂开来了，四分五裂！如图4、5，红色框内为完整形态的“瓜子”，黑色箭头为破裂后的“瓜子”。
图4
图5
而对于肝吸虫卵来说，它并不畏惧10%KOH溶液的侵蚀，这是因为肝吸虫卵的卵壳厚，自己也做过试验，即便是滴加40%KOH溶液，肝吸虫卵形态依旧能保持完好无缺，其卵壳厚度的“抗压”能力着实让人惊叹不已。
至此，破裂开来的“瓜子”就不是肝吸虫卵，以上操作也非常简便、快捷，你学会了吗？而这些形似肝吸虫卵的“瓜子”，正是老年人或热衷养生人群所喜爱的灵芝孢子粉所包含的灵芝孢子。
科普介绍
灵芝孢子是灵芝在生长成熟期，从灵芝菌褶中弹射出来的极其微小的卵形生殖细胞即灵芝的种子。每个灵芝孢子只有4～6微米，是活体生物体，双壁结构，外被坚硬的几丁质纤维素所包围，人体很难充分吸收，破壁后更适合人体肠胃直接吸收。
灵芝孢子粉在市场上有销售，价格还不菲，其主要功效为增强免疫力。
鉴别分析
肝吸虫卵和灵芝孢子的鉴别方法，个人经验小结如下：
（1）形态方面。肝吸虫卵有卵盖小而明显，有肩峰，有疣状突起；灵芝孢子没有。此法适合形态功底足，且具备一定工作经验的老师。
