（2）个体大小方面。肝吸虫卵长度约27～35um，宽度约11～19um；灵芝孢子只有（8.5～11.2）um×（5.2～6.9）um大小，也就是说灵芝孢子比肝吸虫卵还要小得多。
（3）检见量的多少方面。肝吸虫卵每日产卵量1600～4000个，平均2400个左右，但大便生理盐水涂片＋10%氢氧化钾溶液几滴，可以镜检到的肝吸虫卵并不多，在同一个低倍镜下，目前自己发现最多的个数是4个肝吸虫卵。而灵芝孢子的检见量可谓是相当多，在一个低倍镜下至少能见到15到20个以上。从镜检的数量上判断，肝吸虫的检出数量也不可能如此巨大，故该考虑灵芝孢子。
（4）滴加10%KOH溶液鉴别。肝吸虫卵卵壳厚，滴加10%KOH溶液依旧保持形态完好；而灵芝孢子却容易被破壁，大部分灵芝孢子形态被破坏的四分五裂。
【形态鉴赏】
相信大家也很想知道肝吸虫卵和灵芝孢子在同一个视野下两者的形态大小区别如何呢。下面展示的图片来源于张时民老师博客，非常清晰且经典。
案例分析
综上所述，形似肝吸虫卵的“瓜子”为灵芝孢子，其镜检的数量可见到非常多，而对于检验新人来说，滴加10%KOH溶液进行鉴别两者，会是一个非常好的小方法。
灵芝孢子坚韧的细胞壁并不会被人体的消化液所打破，也并没有被胃肠道所吸收，即使是面对实验室10%KOH溶液，大部分灵芝孢子被打破，仍有少数未破壁，故100%的破壁灵芝孢子并不完全存在。
对于镜下形态与虫卵非常相似的不明成分，如镜下的检出量非常之多，可基本排除虫卵，应更多考虑食用某些食物或保健品所代谢出来产物。
【延伸扩展】
看完灵芝孢子，顺便一起分享最近自己所镜检的一些花粉颗粒，考虑食用蔬菜类食物所致。如图6、7为同一个标本。
图6，低倍镜下
图7，高倍镜下
再来一组，如图8、9，为同一个标本，都是高倍镜下。
图8，仪器高倍镜下
图9，显微镜高倍镜下
总结
检验形态千千万万，真真假假难辨别，知识要点拿笔记，加点试验再求证，累积经验很重要，学以致用初始成。通过不断的学习，丰富自身知识储备，在检验师的道路上努力而奋进。
【参考文献】
[1]张时民新浪博客,《病例24：肝吸虫卵VS灵芝孢子，你还傻傻的分不清吗？》,2017-06-18
[2]沈继龙,张进顺.临床寄生虫学检验第4版[M].北京:人民卫生出版社,2012:84
