作者：卢北玲
审核：张西安
单位：西安市中医医院检验科
6月9日下午，治未病科打来电话：“一例体检患者的CA199检测值与另一家实验室检测结果差异很大，该患者已进行全身详细检查，未发现异常，质疑我们检测结果的准确性”。
这个电话让免疫组的值班人员既诧异又紧张，系统查询显示该患者之前4月21日在我院治未病科进行体检，采用雅培A3600化学发光法检测的CA199值为849.2 U/mL（参考范围0.0~37.0 U/mL）。
5月24号早上该患者过来进行复查CA199，结果为727.3 U/mL（雅培A3600化学发光法）。
6月8日患者去上级医院做了全面细致的检查，同时复查了CA199，结果为42 U/mL（参考范围0~37 U/mL），其他检测无明显异常。于是该患者对我院的CA199检查结果提出质疑，同一时间为什么CA199的结果变化会如此之大？值班人员第一时间查找原因。
1. 因已超过储存血最长期限，无法验证患者第一次标本的准确性，但查看CA199当天质控在控。
2. 详细询问患者病史，无用药史或进行特殊治疗，无输血史、冶游史及家族遗传史等。
3. 值班人员立即上报科主任，经讨论后决定是否可以借调该患者在上级医院的血清进行复查以排除仪器等干扰，经多方沟通后获取血清标本并立即进行上机检测，CA199检测结果为780.52 U/mL，与5月24号结果基本一致。
4. 为了排除异嗜性抗体和RF等的干扰，进行了1：10（自动稀释）、1：20、1：80和1：160的手工稀释，结果基本一致（雅培A3600系统检测CA199上限为1200 U/mL，原则上不建议手工稀释，所以稀释结果与原倍结果有一定差异），RF<20IU /mL，结果正常。
5. 为了进一步保证结果的可靠性，在第三家医院雅培检测系统去检测该患者血清CA199，检测值为792.01U/mL，结果与我科一致。
同一份血清在两家医院差异如此大，继续深究其原因。
仔细阅读CA199试剂说明书，同时与雅培应用工程师确认后得知：不同检测系统间CA199的检测值无法进行比较。上级医院用的是罗氏电化学发光，我院与另外一家医院用的是雅培微粒子免疫化学发光。
