对于很多土生土长的农村人,我相信大伙是见过薤白的,只是不知道它的学名罢了。文中以中药的性味归经、功能主治等方面论述,过于枯燥乏味,可能无法提起读者的兴趣,但“药之一物,性命相关”,不得不慎重。文后附方“瓜蒌薤白半夏汤”现代研究的论述节选自王燕萍,彭丹虹等学者的《瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的Meta 分析》。
【别名】薤根、藠子、野蒜、小独蒜、薤白头。
【来源】百合科植物小根蒜或薤的干燥鳞茎。
【性味归经】辛、苦,温。归心、肺、胃、大肠经。
【炮制方法】拣去杂质,簸筛去须毛。炒薤白:将净薤白入锅内,文火炒至外表呈现焦斑为度,取出放凉。
【性能特点】本品辛散温通,苦泄滑利,入肺、心、胃、大肠经,善条达凝郁。上能散阴寒之凝结而温通胸阳,为治胸痹之要药;下能行大肠之滞气,为治胃肠气滞、泻痢后重之佳品。
【功效】通阳散结,行气导滞。
【主治病症】
(1)痰浊闭阻胸阳之痹症。
(2)胃肠气滞,泻痢里急后重。
【用法用量】内服:煎汤,5~10g;或入丸散。外用:适量,捣敷,或捣汁涂。
【使用注意】本品辛散苦泄温通,并有蒜味,故气虚无滞、阴虚发热及不耐蒜味者慎服。
【附方的现代研究】
瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》: “胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。”由瓜蒌实12g、薤白9g、半夏9g、白酒70ml(非现代之白酒,实为黄酒)四味组成,主治胸痹而痰浊壅盛,胸阳闭塞较甚之候。临床上常用于胸痹( 冠心病心绞痛) 的治疗,具有宣痹通阳、祛痰散结、行气止痛的作用。
瓜蒌薤白半夏汤是仲景治疗胸痹三方之一,主治痰浊壅盛、胸阳闭塞较甚之候。其中瓜蒌甘寒滑利,功专清肺化痰、利气散结,开胸间胃肠之痰热,荡涤胸中垢腻,消痰下气,舒肝郁清热,导痰润燥; 薤白辛温通畅滑利、通阳散结、辛开行滞、苦泄痰浊,使上、中、下寒滞得消,二药相配,尽开泄宣痹之事,善治阴寒凝结,行胸阳痹结,为治疗寒痰阻滞,胸阳不振之胸痹要药; 半夏燥湿化痰,降逆止呕,清痞散结,主祛痰积痹滞,对于由于脾运失健,湿痰阻脉,气滞血瘀,胸阳失展之胸痹,有良效。诸药合用,展气宣痹,通阳泄浊,以治痰浊闭阻、胸阳失展之证。
通过对瓜蒌薤白半夏汤临床治疗性研究文献的整理,我们可以得知瓜蒌薤白半夏汤在临床上用于治疗多种疾病,以冠心病心绞痛、心肌缺血、心律失常、心力衰竭、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症等为多见,体现的是中医异病同证的治疗原则,多用于上述疾病属于痰证者或者痰瘀互结者,可加减其他方药如丹参饮、血府逐瘀汤、二陈汤、温胆汤等。常配伍的药物有丹参、甘草、桂枝、茯苓、陈皮、川芎、郁金、当归、赤芍、枳实、红花等,各系统的疾病通常加减运用治疗该系统的药物,如呼吸系统常加减麻黄、杏仁、桔梗等; 消化系统常加减延胡索、川楝子、枳壳、厚朴、黄连等; 内分泌系统加减佛手、柴胡、黄芪、芍药等; 妇科疾病则加减运用浙贝、当归、柴胡、白芍等。瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛、慢性阻塞性肺疾病及肺心病疗效的Meta分析显示: 运用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛、慢性阻塞性肺疾病及肺心病的有效率大于对照组,提示瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛、慢阻肺、肺心病的疗效值得肯定。由于样本量较小,我们还需要来自大样本的双盲随机对照试验或临床对照试验的直接证据支持,来验证瓜蒌薤白半夏汤治疗这些疾病的安全性和有效性。