阳痿有虚实两端，实者责之于肝，虚者责之于肾，其治疗可分为肝气郁结、湿热下注、血脉瘀滞、阴虚火旺以及肾阳不足五种证型进行辨证治疗。
1、肝气郁结：多见于功能性阳痿，症见性格内向，情绪抑郁，焦虑不安，或郁怒寡欢，或心理压力较重，或有精神创伤史。常突然发病，阳道不举，或举而不坚，难以房事，伴胸胁满闷，上腹饱胀，善太息，舌质偏暗或正常，舌苔薄白，脉弦或弦滑。治以疏肝解郁，方用柴胡疏肝散化裁。用药有柴胡、香附、川芎、白芍、白葵藜、橘叶、川楝子、合欢皮、石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天等。
2、湿热下注：多见于继发性阳痿，见于酗酒者或慢性生殖系炎症患者。起病较缓慢，阳道痿软，举而不坚，少腹拘急，腹股沟或会阴部酸胀，小便余沥不尽，或有尿急、尿痛，阴囊潮湿，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤化裁。用药有龙胆草、薏苡仁、黄柏、萆薢、泽泻、栀子、柴胡、白芍、当归、白茅根、车前草、苍术、防已等。
3、血脉瘀滞：多见于器质性阳痿，见于糖尿病、冠心病、手术及外伤患者。阳事不兴或勃起不坚，口渴而不喜饮，胸闷不舒，疼痛时作，舌质暗，边有瘀点，脉细涩或结代。治以活血化瘀，方用复元活血汤化裁。用药有当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、穿山甲、地龙、蜈蚣、肉桂、蒲黄、小茴香、延胡索等。
4、阴虚火旺：多见于素体阴虚，或性欲亢进，房事过频者。欲念频萌，阴茎有勃起但举而不坚，夜寐不安，多梦滑精，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干不多饮，舌质嫩红，舌苔薄黄，脉细数。治以滋阴泻火，方用大补阴丸化裁。用药有生地、熟地、龟板、鳖甲、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、白芍、怀牛膝、续断、桑寄生、金樱子、五味子、菟丝子等。
5、肾阳不足：多见于禀赋不足、年老体虚，或大病新愈者。阳道不举，或举而不坚，面色㿠白，头晕目眩，耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，小腹发凉，畏寒肢冷，夜尿频，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以温补肾阳，方用还少丹化裁。用药有熟地、枸杞子、仙茅、淫羊藿、锁阳、巴戟天、阳起石、肉苁蓉、鹿角胶等。
临床多见虚实夹杂，故宜肝肾同治。不可妄投温补壮阳之品，以致真阴愈耗，阳事愈弱。强调在补肾的同时，疏肝调肝。中医学认为肝与精神活动调节有关，阳痿患者，平时神摇则阴器振奋，而行房时则痿软难举，属于肝之调节情志功能失调。疏肝调肝尤为重要，常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等，并加用虫类药，有通达经络之效。
