退休还要缴医保：广东医保缴费年限将集体延长，打工人不用再养老人？
彼时，社会还处在“高积累、少分配、低福利”的年代，更多的劳动价值被凝结于国家的基础建设，退休不缴费是改革的一种“妥协”，更是一种“福利”与“承诺”。
但是，职工医保开启缴费后，年限并没有全国统一，而是各地“因地制宜”。纷乱不一的缴费年限，从那时起便悄然蔓延。1999年，福建省确定年限为25年；2001年，北京市确定“男25年/女20年”；2002年，浙江宁波确定年限为15年；2006年，黑龙江牡丹江确定“男30年/女25年”……
多年来埋下的这颗种子，成为未来任何一次对职工医保进行结构性改革时，都无法忽略的问题。
在职工医保改革时，经常要面临一个问题：如果要维持职工医保基金的平稳运行，到底需要多少年的缴费年限？
从精算的角度来讲，要计算能够维持职工医保基金平稳运行的缴费年限相当困难。因为能左右的因素太多了，从在职退休比、缴费基数、费率，到待遇支出，林林总总。
如中国政法大学民商经济法学院教授娄宇告诉八点健闻的那样，“医保就是块海绵，不像养老保险属于货币给付型，医保是服务给付型，一项新技术纳入就会迅速消耗巨大的资源。”他补充说明，“基金支出比较复杂，受到很多因素的影响，没什么数理基础，更多是政策上的考量。”
华中师范大学公共管理学院讲师王超群也向八点健闻表示，各地的年限设置，难说有什么科学依据，亦没有相关研究指出缴存20年或30年是最优解，“可能只是觉得这么设置可以，便这么设置了”。
但也不是没有人进行过测算。浙江大学公共管理学院教授何文炯采用寿险精算技术，基于某市2009年缴费规则与人口结构，测算该市最低缴费年限为男22年、女20年。
在广东东莞，当地医保也根据实际情况进行了测算，2011年设定职工医保的缴存年限为“男30年/女25年”。东莞医保设计这套系统的负责人张亚林告诉八点健闻，其主要运用人口年龄金字塔、期望寿命方法，充分考虑医疗保险抗风险能力后达成的制度设定。
“在职退休比”被张亚林视为重要的影响因素。若社会年龄结构一直维持100人中20人退休，则不需要增加缴费；一旦结构失衡出现100人40乃至50人退休，则需要提高年限、增加缴费或是降低待遇来维持平衡。
人口结构的迭代，也是全国多地在测算缴存年限时一个最重要的考虑。从1993年至今，在职退休退休比由5.4降至2.8。与此同时，我国步入老龄化，每年有超过2000万人退休，但每年新增的潜在劳动力供给约为1700万~1800万。复旦大学老龄研究院院长彭希哲曾表示，未来每年都会减少300~500万劳动年龄人口。
作为具有“共济性”的医疗保险，其疾病风险始终由参保人共担。经历了二十多年的社会发展，职工医保的筹资背景发生了翻天覆地的变化，人口结构转变、人均寿命延长、医疗需求增长……职工医保的福利池也需要续存和注水，当退休人员不缴费，其缴费压力势必落到在职人群与企业身上。
任何一个健康的医保基金应当是“这代人养这代人，自己缴存的医保养活自己”，而非“上代人养这代人，这代人养下代人”。
国际上的普遍做法也为退休人员缴费。王超群曾统计《全球社会保障制度2010》发现，在76 个社会医疗保险国家或地区中，有39个国家或地区的退休老人需要缴费。
但不论是2010年颁布的《社会保险法》还是去年的“医保待遇清单”，面对复杂的半积累系统，国家从未有足够的决心和把握设定“统一年限”，而是留给各地自我探索的空间。
中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文曾统计了全国54个职工医保统筹地区的缴费年限，他发现，截至2018 年12 月，有32%的地区规定男职工的缴费年限政策为30年，36%的地区规定为25年，24%的地区规定为20 年; 女职工缴费年限政策规定中，有42%的地区为25年，48%的地区为20 年。
还有一些统筹区，设定年限与城镇职工养老保险最低15年一致，如上海，此数值依据20世纪90年代人口平均寿命与退休人员平均余名等因素测算。
但需要看到的是，尽管缴费年限相对较低，但上海由于费率远超全国平均水平（单位缴费10%远高于全国6%的目标），其基金运行也相对稳定。
