退休还要缴医保：广东医保缴费年限将集体延长，打工人不用再养老人？
不论是省级统筹，还是“终身缴费”，此次调整都是职工医保走向统一、破除壁垒的一次尝试和努力。
流动人口的职工医保，依旧是难题
“促进劳动力自由流动”，是此次广东省医保局在接受多家媒体采访时，反复提及的词语。
但“男30年，女25年”的年限设置，对于农民工、外卖员等灵活就业人群而言，构成了新一道阻碍。
这般传导路径早在十多年前便已清晰可见：春节前的深圳社保大厅门外“农民工彻夜排队退保”成为一种时代记忆。他们大多是离开这座城市且短期不会再回来的打工者，养老保险15年的缴费年限对他们不稳定的生活来说遥不可及。比起更远的保障，大多数流动的打工者，几乎坚定地选择了拿在手里的“真金白银”。
翻阅2008年的历史碎片，在南都记者的采访中，打工者说道，“要是一次能交满15年的、或者自己没有单位也能继续交就好了。”“先领了再说吧，谁知道15年后什么样子？”
15年如此，遑论如今的25年或30年？
由于退休权益的设置、统筹区的割裂，流动“打工人”的心态和处境并没有改变。相较于“现收现付”的居民医保，流动的个体要想获得职工医保的退休待遇更为困难。
参保人的缴费如何在各个统筹区内精细划分调动，迄今为止依旧缺乏一套完美解法。
这样的问题并非没有得到关注，但至今未获最优解。
2009 年和2010年，人社部的两份文件《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》与《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程( 试行) 》是首次国家高度的框定轮廓，但各地的根本利益，并未能协调清晰。各地为了保护自己的“基金盘子”只能纷纷加码，即设定一个本地缴费年限，一般为10年或15年，否则在达到最低缴费年限后，仍需补缴本地部分。
到了2016年， 全国联网的异地就医直接结算系统诞生，在一定程度，分担了职工医保的迁徙压力。参保人可选择在工作地退休，在另一城市享受退休医保待遇。彼时，“老年人跨省异地住院费用能够直接结算”是总理批示这套结算系统时最基本的期待，后逐步扩展至门诊、居民医保等。
这在王震看来，也更像一种无奈之举。“都是被（退休不缴费）逼出来的，如果所有人都缴费，则不存在累积的问题，而重建系统所消耗的财力用于补贴退休老人岂不更好？”
除此之外，对于高频跨省流动的打工群体而言，还有一些亟待解决的问题。比如，当这个群体，满足了职工医保的最低缴费年限，但实为多个城市参保，他们该选择去何地退休？他们又该去何地兑现昔日的职工医保保险？
有人或许会问：会受这类问题困扰的人群有多大规模？会有那么多人受到影响吗？
事实上，根据2020年统计，我国的流动人口规模达3.76亿人。伴随着经济活动的频繁，这一群体或仍将扩大。
在面对宏观政策的改变时，每个参保人都将亲历变革，集体的保障和个体的责任，需要重新被划归清楚。而在变革中的少数群体，政策也应为其寻找到最优解。
严胜男|撰稿
李琳|责编
