自从得了尿毒症,张舒每天都过得很艰难。用他自己的话说,“不知道明天哪天就见不到太阳了。”
张大爷今年49岁。他又瘦又黑,皮肤松弛。他以为自己快60岁了,没问别人。
然而算上今年,他已经透析22年了。用肉眼看,他的手指比普通人短很多。
在x光下,可以清楚地看到张舒的指骨发生了“溶解样”的变化,尤其是两个大拇指,远端关节几乎完全溶解。
除此之外,张舒的骨头也在身体的很多部位被“溶解”了。本来身高一米七,现在不到一米五。
张叔练过“化骨为棉掌”吗?其实,张叔患的是肾性骨病,是慢性肾病引起的骨骼形态改变。
一、尿毒症的并发症,有多可怕?
肾病是一种全身性疾病,不仅影响肾脏,还会覆盖全身器官。尤其是尿毒症患者,由于其他器官组织的损伤,各种并发症接踵而至。
1.尿毒症脑病
尿毒症脑病是常见的并发症之一,是由于毒素在脑内大面积储存而引起的,对神经系统有严重影响。患者会出现行为异常、幻听、语无伦次等。
王老汉(化名)是一名尿毒症患者。最近在家经常胡言乱语,脑子里全是喋喋不休。他的妻子认为他“邪恶”,邀请著名的“大仙”为他招魂。但王老汉不但没有好转,反而大吵大闹,说有人要杀自己。最后几个人联手把他按住,送去医院。
2.甲状旁腺功能亢进
尿毒症会出现钙磷代谢异常。随着血磷增加,高磷血症可引起甲状旁腺激素分泌增加,导致甲状旁腺功能亢进。
家住象山的于女士(化名)患尿毒症4年,一直在做腹膜透析治疗。最后一年,她发现自己变丑了,颌面部畸形,身高体重严重下降。鄞州二院肾内科主任包北燕说,这是尿毒症并发症“甲状旁腺功能亢进”引起的变化。
3.心血管疾病
肾功能缺失,体内毒素堆积,可影响正常的循环系统、血压、血糖等指标,最终导致心血管疾病。心血管疾病是尿毒症最常见、最严重的并发症,也是患者死亡的首要原因。
4.皮肤问题
皮肤病常出现在尿毒症的早中期。当体内毒素积累到一定程度,就会体现在皮肤上。早期症状多为干燥、脱屑、瘙痒,很多患者会不停地挠,导致皮肤破裂,甚至感染。
5.消化道问题
尿毒症患者常出现消化道出血,主要原因是体内毒素堆积,可损伤消化粘膜,引起慢性出血。患者在早期会表现出食欲不振。如果病情加重,会出现恶心、呕吐等症状,常被误认为胃炎或消化道疾病。
2.透析尿毒症患者能活多久?
血液透析和腹膜透析是治疗尿毒症的主要方法。通过将血液和腹膜液导入透析机,进行物质交换,达到排出废物和维持酸碱平衡的目的。
如果尿毒症患者不进行透析,毒素会在体内积累。由于血液循环影响其他器官,剩余的肾功能不能满足基本需要,患者会出现少尿甚至无尿,最终出现水钠潴留、胸腔积液、心包积液等。会导致死亡。
那么,透析患者能活多久?
来自斯坦莫尔的马赫什·马(Mahesh Ma)获得了“世界上透析时间最长”的吉尼斯纪录。他今年61岁,透析43年。在中国,透析20~30年的患者比比皆是,能延长生命多久取决于以下几个因素:
并发症:心血管疾病是尿毒症并发症的死亡首因,当患者合并心衰、高血压、贫血情况时,寿命会更短;疾病基础:一般来说,继发性肾病引起的尿毒症,生存率会低于于原发性肾病;代谢性酸中毒:代谢性酸中毒会通过增加蛋白的降解、加重骨疾病,纠正代谢性酸是治疗目标之一;身体体质:患者体质如何,是否适合透析,是否规律透析等,也会影响寿命。
第三,肾脏有没有问题,尿出来就知道了。
尿液是肾脏的“发言人”,肾脏是一个非常隐忍的器官。当出现明显症状时,疾病往往会进展。因此,观察尿液可以帮助我们尽早检查肾脏状况。
-尿量异常
正常情况下,成年人每天排尿量约为1500ml。如果他们少喝水或大量出汗,他们的尿量就会相应减少。但如果每天的尿量少于400毫升(少尿)或多于3000毫升(多尿),就要警惕肾脏疾病了。
-尿液颜色异常