20年代初，加拿大人Banting和Best率先发现了胰岛素，并于1922年开始将其用于糖尿病的临床治疗，两位科学家因此获得诺贝尔医学奖。今天，随着分子生物学的进步，胰岛素也已经从猪和牛的胰腺中提取纯化，通过微生物利用基因重组技术大量生产人胰岛素。技术的进步减少了并发症并改善了血糖控制。然而，这并不代表胰岛素没有副作用，外源性胰岛素抗体综合症就是其中之一。
江苏省肿瘤医院李峰
先做一点医学科普，解释一下什么是外源性胰岛素抗体综合征。先解释一下外源性，当然是受外源性胰岛素的影响，通常是指糖尿病患者为了降低血糖而使用外源性胰岛素。
外源性胰岛素一般有动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三种剂型。前者目前很少使用，这里不再赘述。后两者虽然生产工艺先进，但仍存在形成胰岛素抗体的风险。高滴度的胰岛素抗体可以与胰岛素结合，迫使身体分泌更多的胰岛素来降低血糖。同时，这种绑定不是恒定的。胰岛素-抗体复合物也可能解离，导致短时间内释放出大量游离胰岛素。
外源性胰岛素与自身产生的抗体结合、解离，必然会对自身糖代谢产生负面影响，造成一系列危害。首先，大量抗体与外源性胰岛素结合，必然导致胰岛素的降糖作用下降，往往白天和饭后血糖明显升高，迫使自身分泌更多的胰岛素或增加外源性胰岛素的剂量以降低血糖。这会导致高胰岛素血症加重，增加心脏、眼底、肾脏和脑血管并发症的风险。此外，高胰岛素血症进一步加重了肥胖的风险，并持续恶化机体的胰岛素抵抗。
另一方面，胰岛素-抗体偶联物也可以分离。这时，无法发挥作用的大量胰岛素很可能会在短时间内释放到血液中，导致血糖急剧下降，甚至出现低血糖。夜间出现（目前尚无明确解释为何此时出现，但临床表现是这样的！），增加了发生意外的风险。♬总之：外源性胰岛素抗体综合症可导致血糖过山车和加重胰岛素抵抗的风险。而且往往表现为白天血糖高，晚上血糖低。因此，必须对这种综合症有认识。
外源性胰岛素抗体综合征的诊断并不困难。病史包括使用外源性胰岛素，血糖与胰岛素剂量不一致，表现为空腹和夜间低血糖，甚至夜间低血糖，白天和饭后血糖升高。同时胰岛素自身抗体（IAA）升高，血胰岛素与C肽比值明显升高，一般可明确诊断。
一项研究表明，超过80%的长期使用胰岛素的糖尿病患者会产生胰岛素抗体，但好在胰岛素抗体不是终生抗体，1个月后体内的胰岛素抗体水平会逐渐下降停止胰岛素，但是，抗体完全消失可能需要长达1-2年的时间。一项针对中国患者的回顾性研究发现，抗体消失的中位时间为17个月。
如何避免外源性胰岛素抗体综合症？当然可以改变胰岛素剂型，将胰岛素注射剂改为口服降糖药。但其实在我们的现实中，我们只需要把一日三餐做一个小小的改变，既方便又安全。那就是杜绝一切精米粉，大大减少含淀粉的食物，杜绝高糖水果。组织细胞所需的热量是通过增加脂肪的供应来解决的。自然不会出现高胰岛素血症的问题。所谓的抗体当然不会存在。请记住：解决高胰岛素血症的方法在于高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质。
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