降血脂，他汀，血脂康，依折麦布，PCSK9抑制剂，你选对了吗？
看到这些用药风险，可能有些朋友根本就不敢吃他汀了，但实际上，这些不良反应的发生，都是有一定的概率的，之所以这些药物能够应用几十年，成为降血脂的基础首选药物，主要还是因为这类药物带来的临床获益要远远大于用药安全风险，合理用药，注意做好相关指标的定期监测或适时检查，保证用药安全，还是完全可以做到的。
血脂康类的药物就不多说了，他汀类药物可能发生的不良反应和用药安全风险，这类药物也同样应该注意，但作为红曲提取物以及加了其他调理身体中药材（脂必泰）的药品，其用药不良反应风险要比他汀类药物略低，而且还有额外的调理身体的效果。
依折麦布一种用药安全性相对较高的药物，依折麦布常见的不良反应有头痛，腹痛，腹泻等，通常症状较为轻微，而且一般都可耐受，但对于有活动性肝病或血清转氨酶不明原因持续升高者，依折麦布也应禁用。
降脂最强效的PCSK9抑制剂，在临床上应用时间较短，只有几年时间，但从目前的临床数据来看，这类药物的用药安全性也是较高的，对于肝肾功能都没有明显的影响，主要不良反应风险在于注射部位可能引起的皮疹，红肿，硬结等问题，通常也都是可以耐受的。
心血管保护作用
我们之所以要降血脂，主要还是为了获得心血管疾病的健康获益。而在这方面，这4类药物也各有不同。他汀类药物作为临床上降血脂的基础药物，在降血脂的同时，也显示出了降低心血管疾病风险的作用，是能够有效减缓动脉粥样硬化，具有心血管保护作用的药物；PCSK9抑制剂作为后起之秀，相关临床研究显示，其心血管保护作用也是非常显著的，能够有效地减少心血管不良风险事件50%的效果，这种效果可以说是优于他汀类药物的，这种更强的心血管获益作用除了其降血脂效果更强以外，也与其对甘油三酯，脂蛋白a等指标具有综合调节作用，同时还有一定的抗炎，抗氧化作用有密切的关系。
而血脂康和依折麦布，由于降血脂作用相对较弱，在临床上是否具有明确的心血管保护作用也相对较弱，虽然也有少数临床研究，证明这两类药物具有一定的减少心血管不良事件，全因死亡率风险的效果，不论是从临床证据还是相关保护作用来说，这两类药物要弱于他汀和PCSK9抑制剂。
用药经济性
我们用药，不但要看疗效，安全性，对靶向器官的保护作用，还要考虑长期用药的经济性问题。从临床用药经济性方面来看，他汀类药物目前仍然是经济性较高的药物，不管是从医保报销，还是集采政策的实施，即使是强效的第三代他汀，用药费用也已大大降低了，比起他汀类药物，血脂康每天需要服用4~6粒，相对用药成本要高一些，而依折麦布的价格则更高，每天的用药费用在七到八元左右；而PCSK9抑制剂由于是较新型的药物，虽然每2周或4周用药一次，但每支药物的价格高达千元以上，从用药经济性方面来说，这类药物确实会造成一部分朋友的用药经济负担。
关于这4类药物如何选择的几点建议
通过上述的这些介绍，相信朋友们对这四类降血脂常用药物的各个方面，也都已经有了清晰的了解，对于这四类药物如何选用的问题，给大家以下几点建议，以供参考：
对于经济上不那么宽裕的朋友，建议选择他汀类药物就挺好，除了服药以外，也要注意做好生活调理，注意清淡饮食，加强运动等方面来辅助加强血脂的控制，我们中国人对于他汀类药物的降脂效果是比较敏感的，通常选择中低强度的他汀类药物服用，就可以控制血脂水平到达标范围内，在用药期间也要注意肝功能变化，以及可能出现的肌肉痛风险等。
如果是服用他汀类药物不耐受，而血脂水平升高幅度有较小的朋友，可以试试血脂康，脂必泰等中药类降血脂药物，这类药物虽然也含有天然的他汀成分，但总体上不良反应发生率较他汀类药物要低，而且也有30%左右的降脂效果，如果血脂升高幅度不大，也是可以考虑服用这类药物来加强血脂控制的。
