6个沙坦药进入药品集采，降价最高90%，应该如何选用？为你说清
国家药品带量集采政策，是通过国家医保结合医院用药量情况，通过集中带量采购的方式，来换取药品更低价格，让百姓降低用药成本的重大医疗改革措施。到目前为止，从4+7试点开始，已经在全国范围内共实施了5轮带量集采，也有多种药物都已经进入了带量集采目录，同时价格上也出现了较大幅度的降低。
就拿高血压患者常用的降压药物来说，汇总5轮集采的相关结果，总共有19个降压药进入了药品集采目录，而在这19个药物中，血管紧张素受体拮抗剂类的单方沙坦类药物，包括了奥美沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，坎地沙坦这6个药物，作为临床上高血压患者最常用的降压药类别之一，这几个沙坦类药物的降价幅度如何？之间又有哪些区别，又该如何选用呢？我们今天就来聊一下这方面的话题。
6个沙坦类药物的降价幅度如何？
从国家药品集采的中选情况来看，这6个沙坦类药物的降价幅度都不小，就拿缬沙坦胶囊来说，河南、江西等地的中标品种，80mg规格36粒装产品价格从中选前的86元多，降到了8.63元，降价幅度高达90%，对于长期服用缬沙坦的朋友来说，每月的用药费用也下降到了10元以内，可以说真的是降幅很大了，其他的几个沙坦类药物，其降价幅度也都在69%以上，大大降低了高血压患者长期用药的成本。
来源：河南省医保局官网
需要说明的是，国家药品集采的最终结果，同一种药品在不同地区，其中标品种会有不同，价格方面也会有一定差异，仍然以缬沙坦为例，在第三批国家药品集采中，缬沙坦类药物中标的企业共有5家，天天药业的缬沙坦胶囊，80mg规格7粒装中标价位1.22元，中标地区包括了北京、江苏、山东、湖北、贵州、云南、新疆；而天津、黑龙江、浙江、安徽、重庆、宁夏中标的则是浙江华海药业的缬沙坦片，80mg规格的28粒装产品中标价为6.13元，因此，虽然是同一种药物，可能不同地区的中标企业不同，中标品种的剂型也有差异，但通常说来，去正规医院的门诊去开具处方，通常都能够开到价格便宜的集采药物。
6个进入集采的沙坦类药物，有什么区别？如何选用？
缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，氯沙坦，奥美沙坦，替米沙坦这几个降压药，都是进入集采，价格大幅下降的药物，对于高血压患者来说，它们之间又有哪些区别，又该如何合理选用呢？
在说区别之前，我们先来说一下相同点，从药物分类上来说，这几类药物都是血管紧张素受体拮抗剂类药物，其作用机理也都基本类似，这类药物通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而达到抑制血管紧张，降低血压的降压作用，在药物作用时间方面，所有的沙坦类降压药，都是长效降压药，其特点是每天服用一次，即可达到平稳控制血压的效果，但同样的，作为长效药物，沙坦类降压药需要服用2周到4周时间，才能够达到最佳降压效果。
在靶向器官保护方面，沙坦类药物都具有改善肾脏蛋白尿，保护肾脏方面的作用，除了保护肾脏以外，沙坦类降压药在减少和改善左心室肥厚风险方面，也有着明确的心血管获益作用。在禁忌症方面，妊娠期女性，双侧肾动脉狭窄的患者，都是使用沙坦类药物的禁忌人群，而严重肾功能不全患者，要慎用沙坦类药物，并注意做好血钾监测（高血钾风险）。
说完共同点，我们再来简单谈一下这6个进入集采药品目录的沙坦类药物的区别和选择问题。
氯沙坦钾是这几个沙坦类降压药中唯一在降血压之外，同时具有降尿酸作用的沙坦类药物，对于高血压合并有高尿酸问题的朋友，可以考虑在保证降压效果的前提下，首选氯沙坦钾这个药物。
普利类和沙坦类降压药，都是心衰患者的常用高血压控制药物，在心衰的血压控制和保护方面，普利类药物是首选，对于不耐受普利类药物的朋友，可以选择沙坦类药物来替代，而在这6个沙坦药中，坎地沙坦，缬沙坦和氯沙坦是目前临床试验证据比较明确的药物，对于心衰患者使用沙坦类降压药，可以考虑优先选择。
