进入集采的4种他汀，价格最高下降97%，降脂有何特点？分别说清
从降脂效果上来说，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀都是第三代的强效他汀，总体上降脂强度要强于辛伐他汀，虽然从给药剂量上无法准确比较降脂强度，从中标品种来说，10mg瑞舒伐他汀的降脂强度，要强于10mg的阿托伐他汀，大约与20mg的阿托伐他汀相当，2mg的匹伐他汀，大约与10mg的阿托伐他汀效果相当，20mg的辛伐他汀，对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用约有30%左右，降脂效果最弱。
从药品服用时间来说，前述的3个三代他汀，都是长效的他汀类药物，每天选择固定时间服用，即可达到24小时内控制血脂的作用，而辛伐他汀，作为短效药物，进食后又可以促进药物吸收，因此，一般建议晚餐后服用最佳，既可以达到最佳的药物吸收效果，又可以在夜间肝脏合成胆固醇最活跃的时段起效。
这样看起来，好像辛伐他汀对比其他几个三代他汀，并没有什么优势，但实际上，辛伐他汀也并非一无是处，相关临床研究发现，比起其他的他汀类药物，辛伐他汀对于脂蛋白a有一定的调节作用，而其它他汀则没有这方面的功效。
从药物的亲脂亲水性来看，辛伐他汀和阿托伐他汀属于亲脂性的他汀，其发生头晕，头痛等中枢神经不良反应的几率比亲水性的匹伐他汀和瑞舒伐他汀要更高，对于服用阿托伐他汀和辛伐他汀出现转氨酶升高不耐受的朋友，也可以考虑换服瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
在药物代谢方面，辛伐他汀和阿托伐他汀是全部经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，而瑞舒伐他汀主要通过肝药酶CYP2C9和CYP2C19代谢，匹伐他汀只有约10%经过肝药酶CYP2C9代谢，因此，在于一些强效的CYP3A4抑制剂类药物合用时，选择匹伐他汀或瑞舒伐他汀，发生药物相互作用的风险要更低。
对于肾功能不全的患者，阿托伐他汀只有约2%经过尿液排泄，是肾脏安全性较高的药物，对于肾功能严重不全的患者使用，无需调整剂量，除此之外，阿托伐他汀还有轻度的降低高尿酸作用，更适合合并有高尿酸问题的高血脂患者使用。
总而言之，这4个他汀类药物各有特点，各有优势，对于需要服用他汀类药物降血脂的朋友们，建议还是要经过综合评估，合理选择药物来进行血脂的控制和心血管疾病风险的预防，希望大家都能够买到放心药，便宜药，让更多的患者能够控制血脂达标，全面降低心血管疾病风险。
