高血压患者，氨氯地平和硝苯地平控释片如何选？从4方面为您说清
在新近发布的世界卫生组织成人高血压患者药物治疗指南中，对于高血压的药物治疗，除了建议初始治疗就选用单片复方降压药以外，对于单药治疗选择的路径方面，建议选择长效的地平类降压药来进行高血压的初始降压治疗，而在地平类药物中，世卫组织的举例是氨氯地平，有朋友问：我吃的硝苯地平控释片，这个药有氨氯地平好吗？要不要换成氨氯地平？今天我们就来和大家聊一下这两个药物之间的那些异同点，以及如何合理选择的问题。
氨氯地平和硝苯地平控释片，都是常用的长效地平类降压药
在各类降压药中，名字里带“地平”两个字的钙离子通道拮抗剂类降压药大家一定不会陌生，而在各种各样的地平中，氨氯地平和硝苯地平这两个药物又最为常见，硝苯地平是第一个上市用于高血压控制的地平类降压药，但由于其本身在体内的作用时间短，降压效果只能持续3到5个小时，而且出现低血压和不良反应的风险也更高，目前其普通片已经基本不用于高血压控制了，对于高血压患者选择地平类降压药，通常都应该考虑选择每天服用一次的长效降压药，长效降压药在控压平稳度以及用药便捷性方面，对于长期用药来说，都有着更大的优势。
一个药物要实现长效，一般都是从两个方面来实现，一种是药物本身就属于长效降压药，比如氨氯地平，其药物半衰期长达35到50小时，每天服用一次，就可以达到平稳控制血压的效果，因此，其普通片就属于长效降压药；另一种方式则是通过药物制剂技术，通过缓释控释的方式，将短效药物“改造”成能够每天服用一次的药物，硝苯地平控释片就是通过外层膜控制的药物渗透泵技术，实现药物在24小时内平稳缓慢释放，从而达到长效控制血压的效果。
不论是氨氯地平普通片还是硝苯地平控释片，这两个药物的作用机理都是类似的，这类药物都是通过作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道，通过抑制钙离子的细胞内流，从而达到舒张血管，降低血流外周阻力，从而达到降低血压的作用，因此，对于氨氯地平和硝苯地平控释片控释片这两个药物来说，通常如果服用地平类降压药，对于高血压控制效果不错的患者，选择哪一种都是可以的。
这两个药物之间具体又有哪些区别呢？我们简单来为大家从4个方面介绍一下。
药物达到平稳降压效果的时间不同
相比短效降压药，长效降压药虽然用药更便捷，控制血压的作用往往也更平稳，但长效降压药往往也有一个缺点，就是达到平稳降压的时间较长，拿氨氯地平来说，这个药物在连续服用7到8天后才能够达到稳态血药浓度，而要达到稳定的降压效果，通常需要服用7到14天才可以。
而硝苯地平控释片，其药物本身仍然是短效药物，只是通过膜控释放的方式来实现缓慢释放，从而发挥降压作用，因此，相比氨氯地平，硝苯地平控释片在服用2小时后，开始发挥降压作用，血药浓度可以在服用后6小时达到高峰，通常在服用3天后，就能够达到稳定降压效果。
因此，从尽快达到稳定血压控制效果方面，硝苯地平控释片比氨氯地平要更有优势，如果是血压升高程度较严重，需要尽快降血压的朋友，选择硝苯地平控释片，可能血压得到控制的时间会更短，而如果是血压本身并不是特别高的患者用药，选择这两种药物，也都是可以的。
药物控制血压的平稳度不同
对于一个长效的降压药，除了要看其药物在体内发挥降压作用的持续时间以外，还应该对于服药后，药物在24小时内血压控制的平稳程度。这种平稳程度，我们通常用服药间隔末期药物对于血压的控制效能与服药后药物达到血药浓度高峰时的血压控制效能的比值来评价药物对于血压控制的平稳度，这个值我们通常称之为“谷峰比”，这个谷峰比约接近100%，则说明药物对于血压控制的平稳度越好。
