不过,也有包括欧洲癌症和营养前瞻性调查研究(EPIC研究)在内的一些研究并未观察到蔬菜与甲状腺癌间的正向或负向关联,推测可能是由于蔬菜中也存在某些促癌成分,抵消了抑癌成分的作用。
值得注意的是,EPIC研究观察到果汁摄入量与甲状腺癌的发病风险正相关,原因可能与相较于完整果实果汁的含糖量较高有关。鉴于蔬果摄入的研究比较复杂、影响因素众多,因此从预防甲状腺癌角度,目前无法确定最佳的蔬果摄入种类和摄入量。
5 酒、红肉和乳制品
研究显示每天饮酒酒精含量超过15g者,其甲状腺癌的发病风险并未增加;与啤酒或其他烈性酒相比,葡萄酒爱好者甲状腺癌的发病风险较低,可能与葡萄酒中存在的多酚提取物能够抑制甲状腺癌细胞增殖有关。但事实上,实际生活中的影响因素太多,加上酒精的危害众多,因此,为了更好地预防甲状腺癌,仍然建议限制酒精的摄入。
红肉被国际癌症研究机构定义为2A类致癌物质(即可能对人类致癌),有研究显示,其摄入量与甲状腺癌的发病风险也呈正相关,因此,日常生活中建议限量食用红肉。
乳制品作为大众日常饮食的组成部分,目前仅有三篇文献分析了其与甲状腺癌发病风险之间的关系。尽管其中两项研究未观察到任何的正反相关,但另一项在瑞典及挪威开展的多中心研究报道了过量的黄油和奶酪摄入可增加甲状腺癌的发病风险。因此,应避免黄油和奶酪这类乳制品的过量摄入。
饮食模式
饮食模式代表了个人的饮食习惯,相较于单一营养成分或某种食物,它在整体的疾病预测方面显得更加可靠。伊朗东北部进行的一项研究显示,在西式、传统、过渡、健康四种饮食模式*中,仅西式饮食与甲状腺癌的发生风险有关。西式饮食以牛肉、罐头、薯条等食品为特色,往往意味着更多的肉类和淀粉,对甲状腺癌来说是一种不利的饮食模式,因此建议日常生活应适量增加鱼类、果蔬及谷物的摄入比例。
* 四种饮食模式的定义:
- 西式饮食:以牛肉内脏、鱼(罐头鱼)、油炸或烤肉、沙拉、土豆、高脂乳制品、小吃、茶和咖啡、糖和坚果、石榴核桃炖菜为主的一种饮食模式。
- 传统饮食:以植物蒸馏水(汤)、盖姆炖菜(豌豆、肉类、土豆、番茄酱、盐、调味剂、油和干酸橙)、炖蔬菜、肉汤、云香草炖土豆(波斯洋葱汤)、烤肉丸、葡萄叶、泡菜、煎肉饼、波斯煎蛋和鸡蛋为主的一种饮食模式。
- 过渡饮食:以精制谷物、家禽、低脂乳制品、甜饮、果汁、小菜和混合米饭为主的一种饮食模式。
- 健康饮食:以干果、水果、蔬菜及全谷物为主的一种饮食模式。
营养过剩(肥胖)
最后,如果营养过剩带来肥胖——已有多个研究证实肥胖与甲状腺癌具有独立相关性,且部分研究表明肥胖可使甲状腺癌更具侵袭性。肥胖增加甲状腺癌风险与激活炎症相关的潜在致癌介质(如细胞因子、胰岛素、瘦素和脂联素等)以及肥胖驱动甲状腺功能变化有关。因此,避免营养过剩、控制体重是预防甲状腺癌的重要一环。
综上,饮食、营养相关因素是甲状腺癌的可控风险因素,关注这些因素有助于帮助我们更“接地气”地预防甲状腺癌。今后我们还需要在中国人群中开展设计良好的饮食营养调查和饮食干预研究,以便制定出符合中国特色的降低甲状腺癌风险的具体营养指导。