骨质疏松性骨折发生率逐年递增,导致这一现象的因素有哪些?
林华教授说,导致骨折疏松性骨折发生率不断增加的原因很多,但主要是以下几方面:
大家对它的关注度不够。这不单纯是指对骨折的关注度不够,更关键的是对骨质疏松性骨折的病理机制、治疗、甚至术后整个管理流程的重视程度都不够。这种忽视不仅增加了骨质疏松性骨折治疗的难度,引起再骨折高发,对患者及其家庭也会带来严重影响。
对于再次骨折风险重视不够。患者首次骨质疏松性骨折后再次发生骨折的风险增加了80%,这常发生在首次骨折后3个月内,而这种高风险会持续到1年。如果两年内治疗或干预不规范,甚至未完成干预,那么再骨折的风险会成倍增加。再骨折发生后,则第3次骨折的风险增加将近200%,单次骨折风险可能对患者生活影响不大,但若发生第二次第三次,特别是发生骨质疏松性髋部骨折此类高危骨折,则患者死亡率显著增加。
中国的老年人群数量急剧增加也是不可忽视的原因之一。
跌倒。跌倒是完全独立于骨骼条件的因素,但当患者由于年龄或某些合并疾病导致对自身平衡把握能力较差时,骨折风险也大大增加。
国内诊疗面临的挑战和不足
林华教授强调,相比于部分欧美国家,我国目前在骨质疏松性骨折诊疗方面存在诸多不足和挑战。
首先,骨质疏松知晓率低、诊断率差。虽然骨质疏松和骨质疏松性骨折的危害不亚于糖尿病和高血压这些慢性疾病,但民众、医疗体系和政府对其的关注度远远低于高血压和糖尿病,相应的管理举措和服务流程也远不如高血压糖尿病完善,骨质疏松筛查缺乏群众教育基础和政府支持。
其次,治疗不够规范,患者依从性低。目前针对骨质疏松性骨折的治疗,主要着力于骨折的治疗,但对再次骨折的风险没有进行很好的干预,也缺乏完备的药物治疗方案和相对应的综合管理。
最后,有效治疗药物使用不充分,缺乏良好患者管理体系。骨质疏松不是大家所想象的腰酸背痛腿抽筋,很多患者甚至在没有任何症状时就发生了骨折,对此类患者必须告诉他们骨质疏松和高血压、糖尿病一样是需要长期治疗的。