由于许多胫前粘液性水肿患者的促甲状腺激素受体抗体水平很高，尽管甲状腺切除术后抗体水平可能显著降低，但胫前粘液性水肿很少随之完全消退。Itz拜客生活常识网

使用加压绷带或弹力袜、局部外用糖皮质激素（氟轻松、莫米松）+塑料薄膜封包疗法或病灶内注射糖皮质激素是最为常用的治疗方案。Itz拜客生活常识网

一项研究中对178例Graves病相关皮肤病（99.4%为胫前粘液性水肿）的患者平均随访7.9年，40.4%的轻症患者未接受任何治疗，这些患者中34.7%出现完全缓解，20.8%有部分缓解，44.4%几乎没有缓解。未治疗的轻症患者、接受局部糖皮质激素治疗的中重度患者的完全缓解率分别为34.7%、18.7%[5]。Itz拜客生活常识网

此外，系统使用糖皮质激素（如治疗Graves眼病过程中用药）、利妥昔单抗、霉酚酸酯和其他免疫抑制剂治疗可能有利于缓解胫前粘液性水肿[6]。Itz拜客生活常识网

总 结

综上所述，粘液性水肿是Graves病相对少见的甲状腺外并发症，绝大多数发生于胫前，轻重不一。胫前粘液性水肿的患者中，97.0%合并Graves眼病。但值得注意的是，胫前粘液性水肿可能发生在各种甲状腺功能状态（包括甲状腺功能减退或正常）的患者。临床实践中，应注意识别这种易被遗漏的Graves病诊断线索。尽管轻症病例通常无需干预，但在病情加重之前酌情干预，可以预防患者最终出现严重影响日常生活和美观的象皮腿畸形。Itz拜客生活常识网

文/CHENG KTItz拜客生活常识网

责编/JaneItz拜客生活常识网

参考文献Itz拜客生活常识网

[1] Ponnusamy D, Pai RP. Nodular pretibial myxoedema after treatment of Graves disease with radioactive iodine ablation therapy. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013202530. Published 2014 Apr 2. doi:10.1136/bcr-2013-202530Itz拜客生活常识网

[2] Liu JW, Ma DL. Image Gallery: Nodular pretibial myxoedema. Br J Dermatol. 2019;181(5):e117.doi:10.1111 /bjd.18241Itz拜客生活常识网

[3] Fatourechi V. Pretibial myxedema: pathophysiology and treatment options. Am J Clin Dermatol. 2005;6(5):295-309. doi:10.2165/00128071-200506050-00003Itz拜客生活常识网

[4] Lan C , Chen W , Jing Z , et al. Prevalence and Clinical Characteristics of Pretibial Myxedema in Chinese Outpatients With Thyroid Diseases[J]. Journal of Endocrinology and Metabolism，2015，5(4):250-255Itz拜客生活常识网

[5] Schwartz KM, Fatourechi V, Ahmed DD, Pond GR. Dermopathy of Graves' disease (pretibial myxedema): long-term outcome. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):438-446. doi:10.1210/jcem.87.2.8220Itz拜客生活常识网

[6] Davies TF, Andersen S, Latif R, et al. Graves' disease. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):52. Published 2020 Jul 2. doi:10.1038/s41572-020-0184-yItz拜客生活常识网

[7] Bruinstroop E, Cairo I, Drillenburg P, van Dam PS. Hypothyroidism to Graves' disease and late appearance of pretibial myxoedema. Lancet. 2019;394(10206):1364. doi:10.1016/S0140-6736(19)32281-0Itz拜客生活常识网

相关阅读: