单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、尼可地尔，3种抗心绞痛药有什么区别
由于尼可地尔不会像硝酸酯类药物会产生耐受性，所以不用像硝酸酯类药物那样“偏心给药”，正常服用即可。
临床研究还观察到，尼可地尔对血压、心率都没有明显的影响。
再来分析（猜猜）医生为什么要用三种药？（不了解具体病情）
这三种抗心绞痛的药物，都可以改善心肌供血，因而可以抗心绞痛。由于药物作用的机制（原理、途径、靶点）不一样，可以分别用于不同情况的患者，也可以配合着一起用于单个药物不能控制病情的患者。
分析这位患者，有心绞痛发作，冠状动脉造影没看到有严重的狭窄，却看到慢血流。医生会考虑到是不是有冠脉痉挛？有心肌灌注不好，是不是存在微血管病变？所以在用了最常用的硝酸酯类药物后，又加用了可以抗痉挛的地尔硫卓、改善微血管灌注的尼可地尔。
但是，由于这些药物都有扩张血管的作用，有一定的降低血压的作用（尤其前两种），联合应用对血压的影响就更大。而血压降低，尤其舒张压水平降得过低，反而会影响冠状动脉灌注，引起心肌缺血。血压降低，全身灌注不足，加上药物本身对肌肉的作用，是会感到乏力的。这是联合用药时要注意的。
怎么办呢？
一是可以适当调整剂量。多药联合时要注意各类药物的剂量，添加药物时最好从小剂量起始，观察病人的耐受情况再作调整。
二是可以用缓释剂型。缓释剂一般起作用比较缓和，又能维持比较长的时间，像单硝酸异山梨酯、地尔硫卓都有缓释剂型。
三是可以考虑改换对血压影响小的药物。比如可以用曲美他嗪（万爽力）、或者中成药如通心络等（除了三大经典，还有哪些药物抗心绞痛？），这些药物也可以改善心肌缺血，对血压没有明显影响，但是起效比较慢。
抗心绞痛的药物多是改善症状的，有些是可以在症状控制、病情好转后减量停用的。
捎带提醒一句，地尔硫卓是药酶“细胞色素P450 3A4”的抑制剂，所以和不少药物有相互作用。看病时要告诉医生服药的情况，平时自己也不要随意吃其他药物，以免发生不良反应。
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