老年人单纯收缩压高危害大、降压难，这样做，降压安全又有效
六十岁以上的老人中超过50%的人患有高血压，与青中年高血压患者不同的是，老年人血压多以收缩压升高为主，舒张压正常或降低，这样的血压一方面更易发生心脑血管事件，另一方面降压不当可能会增加靶器官损害，因此老年高血压患者降血压应考虑有效性、安全性等多方面因素。
老年人是心肌梗死、脑出血、脑卒中等心血管事件的高发群体，其中高血压是这些疾病发生发展的主要促进因素，而老年人是高血压最大的患病群体，因此所有老年人均应定期监测血压，至少应每年一次。血压由两个重要指标组成，一个是收缩压，它的理想范围是100-120mmHg，大家习惯称之为高压；另一个是舒张压，它的理想范围是60-80mmHg，大家习惯称之为低压，其中收缩压达到140mmHg或舒张压达到90mmHg可诊断为高血压。在青中年人群中，血压以舒张压升高为主，但随着年龄的增加，逐渐转变为以收缩压升高为主，因此在老年高血压人群中，约2/3的老年人仅表现为收缩压升高，舒张压正常或降低，这样的血压我们称之为老年单纯收缩期高血压，而这样的血压可带来多方面不利影响：
在选择降压药时，钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等以地平结尾的降压药）、ACEI（如依那普利、贝那普利等普利结尾的降压药）、ARB（如厄贝沙坦、缬沙坦等以沙坦结尾的药物）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等以洛儿结尾的降压药）、利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物）这五类降压药均可降低血压，但对于单纯老年收缩期高血压患者，这五类药物在有效性、平稳性、安全性、保护靶器官等方面的表现各有不同，因此不同的老人需要选择不同的药物：
在有效性方面，老年单纯收缩期高血压患者血压升高主要与动脉粥样硬化、大动脉顺应性降低、脉搏波传导增快有关，因此选药应兼顾延缓动脉粥样硬化，改善大动脉顺应性，减缓脉搏波的传导等因素，其中钙通道阻滞剂、ACEI与ARB在这三方面可发挥正性效应，因此是不错选择，而β受体阻滞剂对这些因素的改变则呈负性作用，因此通常不作首选；其次，老年人肾功能减退，排钠能力下降，多为盐敏感性高血压，而利尿剂具有排钠作用，且利尿剂已被证实可降低老年高血压患者心血管并发症的发生率与死亡率，因此也可用于老年单纯收缩期高血压患者，但通常与其它种类降压药联用。因此，一般情况下除开β受体阻滞剂，单纯收缩期高血压患者可选用其它四类降压药。单药无法控制血压达标可联合降压，钙通道阻滞剂可与其它三类联用，ACEI或ARB可与利尿剂联用。
