人工心肺助力微创置换主动脉瓣，广医二院心内介入瓣膜团队成功救治一例危重心衰高龄患者
近日，广州医科大学第二附属医院心血管内科介入瓣膜团队，为一位心功能严重衰竭、主动脉瓣重度狭窄合并关闭不全的72岁高龄患者，在ECMO（人工心肺）支持下成功完成经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR）。
主动脉狭窄示意图。
家住广州的黄伯今年72岁，近一年来经常感到胸闷、气短，稍微活动便感到疲劳。今年5月，黄伯气促加重，某天在家中突然晕厥倒地，被紧急转送到广医二院接受全面检查。心脏彩超提示中度主动脉瓣狭窄并中-重度关闭不全，经药物治疗气促仍难以缓解，患者心功能几近衰竭，转入ICU治疗。
“主动脉瓣狭窄是一种常见的老年退行性瓣膜病，重度主动脉瓣狭窄病情危重，到疾病晚期，会出现严重心功能衰竭，危及生命。”该院心血管内科区文超教授表示，黄伯有主动脉瓣换瓣指征，但心功能差，接受常规开胸换瓣手术的风险极大、预后差。多学科讨论后认为，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是目前挽救患者生命的唯一希望。
TAVR手术是心血管介入治疗方法，与传统的开胸换瓣手术相比，具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优点，更重要的是突破了传统开胸手术的禁区，是高龄、主动脉瓣严重狭窄或关闭不全患者治疗的新选择。
然而，就在术前，黄伯突发室颤，经电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气等一系列抢救治疗，依旧维持不住生命体征。为抢时间，手术团队果断给黄伯上了ECMO。在ICU、麻醉科、影像科及心外科等科室全力配合下，心血管内科区文超、莫沛介入瓣膜团队在ECMO支持下，以股动脉作为入路途径，成功为患者完成了经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术。整个手术过程除去麻醉时间持续不到1个小时。
黄伯术后生命体征立刻恢复稳定，5小时后清醒，第二天撤除ECMO，目前正在逐步康复中。
据介绍，ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，此项技术可以短期替代人体的心肺，维持人体脏器组织氧合血供，从而成为某些危重患者急救的救命技术。正是得益于ECMO、TAVR技术，黄伯获得手术救治成功的机会。
□广医二院
