大家好，今天和大家分享的是儿童血管迷走性晕厥的那些事儿。
生活中，我们常常有这样的经历，在升国旗或者军训的时候，旁边的同学突然倒下了，四肢瘫软，意识不清，送到医务室测量血压和血糖都是正常的，那么是什么原因导致孩子们就晕倒了呢？
什么是晕厥？
晕厥是一种临床症状，是指一过性脑供血不足而引起的短暂性的意识丧失及体位不能维持，且能迅速自主恢复。其中女孩发病率明显高于男孩，国外流行病学调查结果显示，15-25%的儿童及青少年均有晕厥表现，且5年内反复晕厥的几率高达51%。
儿童晕厥主要分为3大类：自主神经介导性晕厥、心源性晕厥和不明原因性晕厥。2017年美国AHA晕厥指南指出，自主神经介导性晕厥占儿童晕厥的75%，是最常见的类型，其中血管迷走性晕厥占自主神经介导性晕厥的主要地位。
血管迷走性晕厥多由于久站、突然变换体位、闷热环境、情绪紧张、抽血、疼痛等原因诱发；有些孩子会出现晕厥先兆如头晕或眩晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、视力模糊、听力下降、视物模糊或腹痛，晕厥发生后能在短时间内迅速自主恢复。
血管迷走性晕厥该如何诊断呢？
这需要结合患儿晕厥的临床表现，除外其他器质性疾病，完善直立倾斜试验为阳性的，才能诊断。
直立倾斜试验前要注意些什么呢？
1.试验前应停用一切影响自主神经功能的药物至少5个半衰期以上；
2.试验前禁食、禁饮至少4 h；
3.试验环境要求安静、光线黯淡、温度适宜，以避免分散患儿的注意力。
试验开始时患儿仰卧10分钟，记录基础动脉血压、心率及心电图，然后再直立于倾斜床上，倾斜60 ，倾斜过程为45分钟，每5分钟监测患儿的血压、心率、心电图变化及临床表现，直至出现阳性反应，当出现阳性反应时，应在10 秒内恢复平卧位，根据情况给予相应处理。
如倾斜30分钟内未出现阳性反应，则需进行药物激发试验，药物激发试验我们常用的药物为硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油后，仍需密切监测患儿心率、血压及心电图变化、观察患儿阳性反应。
血管迷走性晕厥的非药物治疗
血管迷走性晕厥为功能性疾病，可以通过非药物治疗及药物治疗来减少晕厥的发生，最终治愈。
今天我们重点就来聊聊非药物治疗。顾名思义，非药物治疗就是在不使用药物的情况下，通过饮食、运动和心理调节等方法，避免晕厥的发生。
要避免诱发晕厥的因素：要避免久站、突然变换体位、闷热环境、情绪激动等。
要教会患儿早期识别晕厥先兆
