乳糜样血常规的HGB校正，可参考之前自己的文章《两种方法对比，解决脂血血常规中HGB问题》，运用一个校正公式即可，如下。
HGB校正值=HGB校正前－HGB脂血血浆*（1－HCT校正前）
备注：①将脂血标本上机检测，得到HGB校正前、HCT校正前等参数，再将其低速离心（离心力310-550g）2～3分钟，轻轻取出，吸出脂血浆；再将脂血浆进行全血细胞计数（CBC），检测出脂血浆中假的HGB浓度（HGB脂血血浆）。②MCH校正值=HGB校正值/RBC校正前；MCHC校正值=HGB校正值/HCT校正前。
按照如上操作，乳糜样的血常规标本离心，吸取脂血浆进行CBC计数，如图6，单纯的乳糜样血浆HGB为22g/L。
图6
套用公式，HGB校正值＝177－22×（1－0.478）＝165.5 g/L（约等于166g/L），MCH校正值＝166/5.36＝309pg，MCHC校正值＝166/0.478＝347g/L
综上，真实的血常规应当按照HGB校正值、MCH校正值、MCHC校正值报告结果。
【前因后果】
事后，自己也将该事情前前后后的顺序梳理一遍，还原的事情大致为：上午11点27分住院部送检加急标本（本案例中患者的标本状态正好是红色加急状态），并且重症医学科也在此时段送检，标本量的突如剧增，血常规同事无暇顾及仔细查看血球仪界面的报警信息，在LIS端审核结果时，考虑患者男性，HGB本来就会高一些，于是将血常规结果审核出去。
而生化室同事，由于需要离心检测血清，故发现了患者乳糜样的血清，同时该乳糜样血清也干扰了某些生化结果，于是进行10倍稀释操作，最后报告了稀释后的生化结果。
【病例追踪】
调取患者相关结果，发现放射科有一结果，如图7，考虑胰尾胰腺炎、胆囊结石、脂肪肝。
图7
案例分析
1、乳糜样标本会干扰检验科一些检测项目，常见的如血常规HGB、MCH、MCHC，生化项目中ALT、AST、TP等。由于生化室是进行血清测试，而血常规是进行全血检测，故生化室能发现乳糜样血清异常，而血常规岗位比较难发现脂血血浆的异常。
血常规发现脂血的异常通常是参照41条复检规则中MCHC达到380g/L以上，而实际工作中也难免会遇到假性正常的MCHC值，如本案例中患者的MCHC就刚好达到上限参考值，非常具有迷惑性。
2、异常的MCHC升高常见于：冷凝集、乳糜样血、输注脂肪乳等。异常的升高，我们容易发现；难就难在于假性升高至正常范围内的MCHC结果，例如贫血患者在进行手术后输注脂肪乳，其HGB、MCHC就可以达到正常范围内，但这却是假象！
3、通过此案例也说明，我们检验科组与组之间并不互通，往往一个岗位发现异常结果，并不会告知另外一组同事注意某项目容易受到干扰，或者说告知另外组同事哪些结果将出现异常，注意提防。
非常浅显的一个案例，如血常规中发现嗜酸性粒细胞比率异常增高，会提示临检窗口同事注意查找寄生虫卵吗？
4、患者的血淀粉酶101U/L，处于正常范围（参考范围0～220U/L），结合腹痛、血清乳糜样改变、CT影像，考虑摄入油腻食物后出现的急性胰腺炎前期症状。
总结
在审核血常规结果时，即便繁忙也应大致浏览血球仪散点图界面信息，从而避免某些血常规中假性正常的结果。另外，也需要加强检验科组与组之间的互通，告知某些特殊的标本需注意的事项。
