作者：向立化
单位：湘雅常德医院检验科
前言
随着人们生活水平的提高，不良的生活习惯也越来越多，高脂血患者也逐渐增多，临床上也有因疾病需要输注脂肪乳，血脂增高对血常规的检测也存在着干扰。因血常规方法学的局限性，主要影响HB假性增高，从而导致MCH、MCHC增高，因此对于此类患者，我们需要进行HB纠正。
案例经过
像往常一样，进行血常规报告审核时，一份住院患者的血常规结果引起了我的注意，结果如下：
案例分析
HB、MCH、MCHC异常增高，且RBC与HB不成比例，HCT、MCV正常。仪器红细胞图形报警-混浊/HGB干扰？感染性红细胞？心想难道是脂血干扰了HB的检测。
为了验证自己的观点：将样本2000r/10min，轻轻取出观察，显然是脂血干扰了HB结果，从而影响了MCH、MCHC结果：
临床表现
患者，男31岁，上腹部疼痛1天 诊断：急性胰腺炎（高脂血症性）
生化血脂：TG：4.91mmol/L↑
TC：7.04 mmol/L↑
HDL：0.80 mmol/L↑
LDL：3.67mmol/L↑
查看患者病史和生化结果也验证了刚刚的猜想，于是采用血浆置换来纠正HB结果。
1. 将刚刚离心的血常规标本吸出脂血血浆，记录吸出脂血血浆量。
2. 再加入等量生理盐水，轻轻混匀上机检测，检测出记录此刻HB162g/L。
根据SYSMEX-XN2800检测原理是采用核酸荧光染色技术和激光流式细胞技术双方法检测WBC，在RBC和PLT检测通道检测则采用鞘流电阻抗方法。
检测HB的原理为亚铁血红素中Fe3+被十二烷基磺酸钠（SLS）氧化，形成SLS-HB衍生物，在555nm波长进行比色测定，脂血主要干扰HB检测，根据以下公式，由于HB的异常从而影响MCH和MCHC，RBC和HCT均采用血浆置换前RBC：5.13×10^12/L，HCT：0.443结果，代入公式即可得到MCH：31.6pg和MCHC：365g/L。
总结
血常规是当前临床中的一项常规检查内容，对疾病的诊断有重要作用，血常规检测因不需要离心，脂血标本就很难被发现，这就需要我们细心去观察。
