作者：河北医科大学第二医院上庄分院 孙海燕
审核：河北医科大学第二医院 杨洪乐
一、前 言
对于检验工作者来说，血常规日常复检工作中，每天因血小板问题触发复检规则，进行血涂片染色人工复检的标本大约占30%左右，给临床检验工作者带来困惑。既要染色又要使用显微镜观察血涂片报告复检结果，即使使用快速染色方法也需要10-20分才能报告结果，那么有没有一种快速、简便、准确的方法呢？
笔者综合了论文、公众号文章、工作实际发现了一种不需要染色血涂片的方法，即可通过显微镜报告复检结果。这种方法具备不染色、节约试剂、节约时间、快速简便等优点。下面随笔者结合实际案例了解一下这种“神奇”的方法吧。
不染色血涂片复检方法，也可称为白片法、未染色干片法，将制作好的血涂片在空气中迅速干燥，在显微镜下用低倍镜、高倍镜、油镜观察形态。本法适用于复检标本凝集、血小板聚集、冷凝集、PTCP（EDTA依赖性假性血小板减少）、血小板卫星现象等内容，几分钟即可报告结果。笔者也和染色方法做了相关比对和验证，结果显示一致。
二、血小板复检案例分析
我院门诊临检组使用贝克曼UniCel® DxH 800 Coulter®血液分析仪进行日常血常规检测。如何在标本量巨大的情况下，快速准确、高效识别血小板聚集，排除、纠正假阴性和假阳性，给临床提供可靠准确的检验结果，制定精准治疗方案，显得尤为重要，同时也是身为检验医师的我不懈努力的目标。
在众多的仪器报警中，“Platelet Clumps”或“血小板聚集”报警复检的占半数左右。下面就让我们结合案例给大家解释清楚吧。
案例1
从LIS结果中我们不难看出，仪器异常信息提示：Platelet Clumps，结合WBC直方图淋巴细胞群峰左侧有一异常小的波峰，触发复检规则，结合患者年龄，高度怀疑标本采集所致凝集。
再次检查标本状态，无血少，无肉眼可见凝块，推片复检。取血5-10ul全血制片，速干，1张染色，1张未染色，干燥后低倍镜和油镜人工镜检，显示标本凝集。从2张血涂片中均发现有凝集后的纤维蛋白丝，形状不同，有时会有很多血小板挂在边缘。笔者把之形象的形容为没有水的河道，曲曲弯弯，非常漂亮。
