常规凝血检验(PT、APTT、TT、Fib等)标本该离心多少分钟才能上机，目前检验界的普遍做法就是1500g以上，离心15分钟以上。之所以要离这么长的时间，主要是要获得乏血小板血浆，便于凝血检验过程的标准化。1500g以上离心15分钟这个标本处理方式最大的问题在于延长了标本周转时间(TAT)，对于一些急诊病人来说，时间就是生命。缩短凝血检验的TAT时间，对于部分急诊病人而言可能具有积极的意义。要在短时间内获得乏血小板血浆，最简单的措施就是提高离心力。那么，问题在于：在较高的离心力下缩短离心时间是否会影响凝血检验的结果呢？Clin Chem Lab Med上的一篇文章对此进行了探讨。
该研究总共招募了200名受试对象，包括16名接受维生素K拮抗剂治疗的患者、80名接受普通肝素治疗的患者、6名接受低分子量肝素治疗的患者、41名同时接受维生素K拮抗剂治疗的患者和57名未接受任何抗凝剂治疗的患者。这些受试对象在接受凝血检验时均被抽取了两管血，其中一管在2000g离心15分钟(作为对照)，另一管在4500g离心2分钟。这些标本均进行了PT、INR、APTT、APTT kaolin、纤维蛋白原、TT、II因子活性、V因子活性、AT和肝素的检测。研究者采用Lin相关系数(一致性相关系数)、Bland-Altman分析和Passing-Bablock回归分析4500g离心2分钟是否会影响凝血检验结果的结果。研究者发现：4500g离心2分钟后血浆中的血小板数量均低于10×10^9/L，符合凝血检验的要求。一致性相关系数、Bland-Altman分析和Passing-Bablock回归分析的结果均显示：这两种离心方案的一致性相关系数均在0.95以上，其中常规项目PT、INR、APTT、TT的一致性相关系数均在0.98以上。Bland-Altman法结果表明两种方法的偏差均在可以接受的范围内，比如PT的偏差在1秒以内，APTT的偏差在4秒以内。Passing-Bablock回归结果也显示，两种方法的斜率均在1左右，截距均在0左右。这些结果均证明：常规凝血检验其实也可以在4500g的条件下离心2分钟，这样更有助于缩短TAT。
文摘链接：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27732555
来源：Clinchem
