长沙22岁女孩教资体检查出白血病！骨髓配型到底要怎么配？
若直系兄弟姐妹中没有完全相合的配型，需要接受HSCT的白血病患者可以到中华骨髓库中寻找全相合供体，但非亲属关系的人之间配型成功的概率极低，大约在几万甚至百万分之一左右，根据2012年中华骨髓库红十字会提供数据，大概只有11%的患者能够从中华骨髓库中找到供者[1]。
若骨髓库中仍没有完全相合的配型，可以考虑选择父母或者子女的骨髓，称为单倍体移植，属于半相合移植的一种，堂表亲之中若有人符合单倍体移植条件，也可进行单倍体移植。
因此，骨髓配型并不要求双方一定是血亲，但血亲之间的全相合配型成功率比无亲缘关系的人群之间高出非常多。
找不到全相合骨髓配型怎么办？
由于国家的计划生育政策，中国80、90年代出生的人群大多为独生子女，没有可供配型的直系兄弟姐妹，中华骨髓库的库存量也较为有限，许多白血病患者无法找到全相合骨髓配型。为解决全相合骨髓供者不足的问题，国内将目光聚集到了了半相合骨髓移植上，由于父母与子女之间一定是单倍型配体，因此国内研究者们对单倍体移植的研究更为透彻，并且已取得了国际领先的成效。
目前，由黄晓军教授领衔的北京大学人民医院血液科，已成为了全球最大的单倍体移植中心。黄晓军教授提出的“北京方案”移植策略，采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合抗胸腺细胞球蛋白（ATG）进行单倍型造血干细胞移植，通过G-CSF诱导供受者免疫耐受，减少抗宿主病的发生[2]。凭借这一策略，单倍体移植的成功率大大提高，甚至可取得与全相合移植相同的疗效[3]。
图2 G-CSF诱导供受者免疫耐受（图源：CC演讲公益）
总结：
随着现代医学技术的不断前进，白血病已不再是人们无法攻克的绝症，单倍体移植技术的不断完善，更是使中国步入了“人人都能有供者”的时代。在新药时代，随着各种新药和新治疗手段的问世，相信HSCT在未来也将不再是白血病患者的唯一选择，最终能够实现黄晓军教授“消灭骨髓移植”的期愿。
参考资料：
[1]赵桐茂,洪俊岭,刘静湖,高东英,刘琪,杜丹,韩颖,鲁静,徐刚.在中华骨髓库找到HLA匹配无关供者的概率[J].中国输血杂志,2013,26(06):506-510.
