爱吃肉的王女士，并不瘦弱，却长年贫血，医院各种检查下来，并非疑难杂症，就是缺铁性贫血，但吃了很久补铁药，却一直不见好转……
直到新华血液科医生叮嘱她：补铁药物和VC同服，少喝茶，咖啡每日限一杯！
一个月后，王女士的化验单终于没有指标异常的“箭头”了。
贫血患者最多的问题说就是
“要吃点什么补一补？”
仅靠补充营养就能治疗贫血吗？新华君今天就来谈谈贫血那点事！
贫血就是体内的红细胞减少了。治疗贫血，找到病因是第一位的。
贫血有哪些原因呢？如果把身体里的血液比作是一块水塘，有入水口和出水口。入水太少、出水太多或者水塘的水蒸发的过多，都会导致水塘的水变少。
所以，贫血就有三种常见的原因。
首先是红细胞产生减少。
常见的原因有造血原料的缺乏。铁、叶酸、维生素B12是造血的主要原料，是从食物中摄取的，各种原因导致造血原料的缺乏都会引起贫血。其他引起红细胞产生减少的原因有造血干细胞疾病，例如白血病、再生障碍性贫血等，造血干细胞无法继续发育产生红细胞；促红细胞生成素的缺乏，促红细胞生成素主要在肾脏合成，肾功能不全的患者，促红细胞生成素会减少，红细胞产生也会减少。其他少见的贫血原因有肿瘤骨骼转移、甲状腺功能不全等。
第二个原因就是红细胞丢失过多，就是某个地方出血了。
常见的出血部位有胃肠道、呼吸道、泌尿道，以及女性月经出血。突发大出血，会出现头晕、出冷汗，严重时晕厥、危及生命。慢性的出血，常导致营养素的丢失，引起营养性贫血。
最后一个原因就是红细胞破坏过多，就是溶血。
会出现黄疸、皮肤瘙痒，尿颜色加深，有些疾病会出现酱油色尿。需要仔细寻找溶血的原因。
从上面的分析可知，真正和营养相关的就是营养性贫血，包括铁、叶酸或维生素B12的缺乏。
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营养性贫血的病因有哪些呢？
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首先看看最常见的缺铁性贫血。病因有铁的需求过多，常见于婴幼儿、青少年或孕妇，对铁的需求量增加，补充不足容易导致贫血；然后是铁的吸收障碍，主要是胃部手术的患者，影响了铁的吸收，有明确的手术病史；最重要的是铁的丢失过多，女性月经过多，男性或绝经后女性慢性胃肠道出血。
叶酸或维生素B12的缺乏相对少见。蔬菜和水果中含有大量的叶酸，烹饪不当会导致叶酸缺乏；肉、鱼、动物内脏含有丰富的维生素B12，绝对的素食主义者可能出现维生素B12的缺乏。
当然，一些药物或胃肠道疾病也可能引起叶酸或维生素B12缺乏。
从上面的分析可以看到，在病因治疗的基础上，补充营养素有助于纠正营养性贫血，主要是缺铁性贫血。
这里要划重点，就是治疗病因至关重要，月经多的要调理月经，胃肠道慢性出血的，要及时消化科就诊做胃肠镜。
慢性失血止住了，同时补铁及补充营养才会有效果。
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哪些食物含铁比较丰富呢？
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在动物的肝脏（猪肝、鸡肝、羊肝、鸭肝、鹅肝等）、动物的全血（猪血、鸭血）、动物的肉类（瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等），都含有大量的铁元素。
蔬菜，比如黑木耳、菠菜、芹菜，在这些蔬菜当中也含有一定量的铁元素。
如果需要补铁的患者，可适当补充这些食物。
特别需要提醒的是：缺铁性贫血的患者，补铁的时候，尽量避免喝茶或咖啡，可影响铁的吸收。
从上面的分析，我们可以知道，补充营养只对营养性贫血有帮助，主要是缺铁性贫血，前提是去除病因。
血液科医生建议
对于贫血的患者，首先要寻找病因，明确是否是营养性贫血，是否是缺铁性贫血；明确了是缺铁性贫血，还要进一步寻找缺铁性贫血的病因，治疗病因的同时，补充铁剂或补充富含铁的食物，才会纠正贫血。
对于非营养性贫血的患者，补充营养是没有帮助的。
贫血，建议及时到血液科门诊就诊，找准病因，守护健康！
科室介绍
上海新华医院血液内科在保持传统业务范围的基础上，瞄准学科发展前沿，积极开拓新的治疗技术拓展新的领域，确立了以造血干细胞移植（包括脐带血移植），淋巴瘤，多发性骨髓瘤综合性治疗以及CAR-T细胞等免疫治疗为重点，带动血液病其亚专业共同发展。近年来，针对那些易累及多系统的疾病，建立了淋巴瘤，多发性骨髓瘤多学科综合治疗协作组（MDT），明显地提高了疾病的诊治效果。
