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三部六病版《伤寒论今释》之表部部证之麻黄汤证第35条

常驻编辑 养生粥 2022-12-02 麻黄   发汗剂   大青龙汤   伤寒论   目的   骨节   伤寒   腰痛   甘草   水气   体温   头痛   疼痛   物质   皮肤   太阳
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汤本氏云:余之经验,由饮食或大便不利而发者,多宜用大柴胡汤、桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤之一方乃至三方者。其需陷胸丸、紫圆者,乃极稀有。QSJ拜客生活常识网

渊雷案:QSJ拜客生活常识网

自古知麻黄为发汗药,张洁古、王海藏辈,始以为入手太阴,李东甓遂谓为肺经专药,此因麻黄能兼治喘咳。而金元以后,事事宗尚《内经》,人身百体,必分属于五脏,《内经》有肺合皮毛之语,遂以汗出皮毛为肺所主尔。QSJ拜客生活常识网

其实,麻黄之治喘咳,正由发汗之故。盖发汗之目的不一,排除水气,一也;放散体温,二也;有表证而汗闭者,汗出则毒害性物质亦出,三也。病喘咳者,支气管以炎性渗出物之刺激,而助长炎症,炎性渗出物,水气之类也,用麻黄发汗以排除之,使炎症易消,则喘咳自止。麻黄岂肺经专药哉?QSJ拜客生活常识网

夫出汗能祛除毒害性物质,放散体温,吾书上文己言之矣。其能排除水气,何谓也?仲景书用麻黄之方,莫简于甘草麻黄汤与麻黄醇酒汤,其证曰里水,曰黄疸。古人以黄疸为湿病,湿正水气之类,则麻黄排水,岂不甚明?QSJ拜客生活常识网

丁仲祜化学实验新本草,引三浦之说,谓麻黄冷服,颇得利尿之效,而始终不见发汗。夫尿与汗,皆所以排除水毒,而互为消长者也,温暖则排泄于汗腺而为汗,寒冷则排泄于肾脏而为尿。麻黄冷服则利尿。其为排水,不更明乎?QSJ拜客生活常识网

仲景用麻黄,但取其发汗,故药皆温服,而温覆以取汗。然其配伍之药,则视发汗之目的而异。为发表祛毒,则伍佳枝,麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤是也。为发越郁阳,则与石膏为伍,麻杏石甘汤、越婢汤是也。为止咳定喘,则与杏仁为伍,麻黄汤、大青龙汤、麻杏甘石汤是也。为排除水气,则不与他药为伍,甘草麻黄汤、麻黄醇酒汤是也。甘草与酒,不足为配药,且汗出则水气无有不泄,不须配药故也。QSJ拜客生活常识网

惟放散体温,未见有特配他药以达此目的者。盖麻黄所以发汗,热病宜汗者为太阳。太阳之热,为正气抗毒之表现,而为体力所能堪,不可以抑制或蒸放故也。QSJ拜客生活常识网

由是言之,太阳用发汗剂,而体温暂时降低者,特汗剂之副作用,非其主要目的,惟其是副作用,故大青龙汤有汗多亡阳之戒也。QSJ拜客生活常识网

又:近日化验麻黄者,得其主成分曰麻黄素,其性效略似副肾素(阿特林那灵),能兴奋交感神经之末梢,能鼓舞心脏,收缩血管,亢进血压,能扩张支气管,能散大瞳孔,此皆与古方用麻黄之意不相远,所以不尽同者,无配伍之药故也。QSJ拜客生活常识网

证候之成,约由三途:一为正气之抗病现象,二为毒害性物质所直接造成,三为他证候之结果。药治标准,首重抗病现象,视证候而揣知抗病力之趋势,当扶助者扶助之,当矫正者矫正之。汗、下、温、清,由此其选也,足为治本。QSJ拜客生活常识网

其第二、第三种证候,视体力能堪者听之,若苦楚甚,体力不能堪,因而障碍抗病力,或且危及生命者,亦须用药轻减排除之,所谓治标也。QSJ拜客生活常识网

麻黄汤诸证,头痛、发热、脉浮、恶风,为抗病力所示现之表证,须用药扶助之者也。脉紧无汗,为毒害性物质所直接造成,本可置之不问,然汗不出则毒害性物质无由出表,故须用药发之。身疼、腰痛、骨节疼痛与喘,皆为发热、无汗之结果,汗出而表解热减,则疼痛自止,喘亦自平。QSJ拜客生活常识网

故麻黄汤方,以桂枝祛毒出表,助抗病力也。以麻黄发汗,治病证之障碍抗病力者也。杏仁、甘草为之佐使,而无镇痛、定喘之味,古方之药不虚设如此。QSJ拜客生活常识网


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《方伎杂志》云:昔十三岁时,病家来请诊,适长兄萝齐他出,王父紫峰君曰:汝可诊之。因往诊而归,王父问其病证,答曰:伤寒,头痛如裂,恶寒、发热,脉浮数而有力。又问将何以治之。答曰:拟麻黄汤。王父含笑报可,乃作三帖,命使者持归,温覆取汗。翌日又诊之,则大汗已出,疾痛脱然,尚有余热,转用小柴胡汤,不日而复故。此余之初试为医也。QSJ拜客生活常识网

舒氏《女科要诀》云:会医一产妇,发动六日,儿己出胞,头已向下,而竟不产。医用催生诸方,及用催生灵符,又求灵神炉丹,俱无效。延予视之:其身壮热无汗,头项腰背强痛,此太阳寒伤营也,法主麻黄汤。作一大剂投之,令温覆。少顷得汗,热退身安,乃索食。食讫,豁然而生。此治其病而产自顺,上乘法也。

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