三部六病版《伤寒论今释》之表部部证之麻黄汤证第55条
表部病辩证
一、太阳病
二、厥阴病
三、部证
四、合病、合证
1、麻黄汤证 太阳厥阴合证 表实表寒合证
55、伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。
不发汗致衄之理,已于四十八条(经方中医程医生注:398条文之47条)释讫。彼云自衄者愈,谓衄后得汗而病解也,此条乃示虽衄不汗出之治法。
下文云,衄家不可发汗,亡血家不可发汗(八十九条、九十条)(经方中医程医生注:398条文之86条、87条),《内经》 亦云,夺血者无汗。盖衄家、亡血家云者,皆谓夺血已多,营气不足,血少,故不可汗耳。今因不发汗而衄,非屡夺血、大夺血之比也。
江瓘《名医类案》云:陶尚文治一人,伤寒四五日,吐血不止,医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉,浮紧而数,若不汗出,邪何由解?遂用麻黄汤。一服汗出而愈。或问:仲景言衄家不可汗,亡血家不可发汗,而此用麻黄场,何也?瓘曰:久衄之家,亡血已多,故不可汗。今缘当汗不汗,热毒蕴结而成吐血,当分其津液乃愈。故仲景又曰:伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之。盖发其汗,则热越而出,血自止也。